2020年新版门静脉高压症病人的护理精华版.docxVIP

精选资料，欢迎下载 精选资料，欢迎下载 第二十九章 门静脉高压症病人的护理 难！但可以搞定！ TANG 1.解剖生理概要 （1）解剖（2）生理 2?门静脉高压症 （1）病因病理（2）临床表现（3）辅助检查（4）治疗要点（5）护理措施 第一节解剖生理概要 门静脉的重要解剖一一234（ TANG 2:介于2个毛细血管网之间； 3:主要由3支静脉汇集而成； 4:有4个侧支循环。 门静脉系统位于2个毛细血管网之间: 一端：胃、肠、脾、胰的毛细血管网； 另一端：肝小叶内的肝窦。 肠系膜上静脉 肠系膜下静脉 脾静脉 门静脉主干 2.肠系膜 下静翳 仁肠系膜 上静脉 3?脾翳脉 KJdnay L?t v?ln Inlet kx vena csv. 门静脉侧支循环 “ 4” (TANG 胃底-食道下段交通支 直肠下端-肛管交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支 记忆技巧TANG 一上一下， 一前一后。 胃底、食管下段交通支一一最具有外科意义。 门静脉高压一一胃底食道静脉曲张一一上消化大出血TANG 门静脉高压一一前腹壁交通支曲张 海蛇头 海蛇头TANG 第二节门静脉高压症 （一）病因、病理 一一TANG总结 分型 常见病因 肝前型 肝外门静脉血栓形成、先天性畸形、肝门区肿瘤压迫 肝内型（95% 窦前型 血吸虫病 窦后型 我国常见：肝炎后肝硬化。 窦型 肝后型 布加综合征、缩窄性心包炎 肝炎后肝硬化 一一门静脉高压（最常见）：假小叶 正囂 1B小叶 【补充TANG关于布加综合征 肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变肝后门脉高压。病理生理一一三个典型改变:①脾淤血、肿大，脾功能亢进; 肝静脉和其开口以上段的下腔静脉阻塞性病变 肝后门脉高压。 病理生理一一三个典型改变: ①脾淤血、肿大，脾功能亢进; 静脉交通支扩张，突出改变是 4处交通支扩张，以食管下段及胃底交通支最为重要; 腹水。 （二）临床表现 1.脾大、脾功能亢进。 脾为什么会大？ TANG 答：门静脉血流受阻一一脾脏充血性肿大。 憋 2.呕血和黑便 食管下段及胃底曲张静脉突然破裂 急性大出血——呕吐鲜红色血液或排出柏油样便 甚至休 克; 肝功能损害 凝血功能障碍; 脾功能亢进 ——血小板减少。 ——出血不易自止。 大出血一一肝组织严重缺氧 一一肝性脑病。 3.腹水一一腹部膨胀，移动性浊音（+）。 肝硬化 门静脉高压表现3?3 腹水（TANG） 4.其他 消化吸收功能障碍或营养不良； 全身出血倾向一一鼻与牙龈出血; 黄疸、腹壁静脉曲张、蜘蛛痣。 【补充】肝硬化一一内分泌功能紊乱（TANG