- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
病历书写与医疗纠纷
宁津县人民医院杨春杰
写在课前的话
病历是最直接、最有效的法律证据,一旦发生医疗纠纷,病历就
成为医患双方争夺的焦点。然而目前病历中普遍存在着一些书写
缺陷,使病历的证据价值削弱甚至丧失。因此必须加强病历书写
质量,防范医疗纠纷的发生。通过本课程学习,您将能了解病历
书写可能引发哪些医疗纠纷。
病历书写引发的法律问题
(-)病历中关键内容的伪造
·案例1:泌尿外科张大夫为某病人做前列腺手术,手术过程不顺
利,术中出血800ml。术后效果不佳,病人认为医疗有问题产生
纠纷并鉴定。医疗事故鉴定认为不属于医疗事故,但鉴定后病人
查看医院提交的手术记录时发现与自己出院后从医院正规复印出
来的病历在手术过程和出血量等关键环节有重大差别。经调查发
现是张大夫在鉴定前偷偷改了手术记录
后果:原鉴定因使用伪造病历而无效,伪造手术
记录作废,原始手术记录已经销毁,无法重新鉴定,
医院按照完全责任赔偿13万(假如不改手术记录本
案最多赔偿2-3万元)。
·警示:病历伪造是最不能容忍的恶劣行为,直接
导致病历丧失法律证据的真实性,可能使重新鉴
定的机会丧失,责任程度将被数倍扩大
(二)病历内容的随意杜撰,随意杜撰病
历内容将可能产生什么后果呢?
·案例2:妇科住院医师小李管理病人较多,每天还要做跟着上
级大夫做手术,发现写病历比较辛苦。
·但有一天她发明了一个提高写病历效率的好方法。病人刚刚入
院,小李就干净利索地快速问诊査体,然后迅速写完首次病程
住院记录,然后把明天要做的手术记录也提前完成,再索性将
出院小结都写完了。所以小李的病历只在病人入院、出院这两
天书写,书写效率大大提髙了。试问:小李大夫的“小聪明”
值多少钱?如果患者在手术中突发意外而病历被封存,怎么解
释病历中的与真实经过完全不同的手术记录内容,被指伪造病
历怎么办
文档评论(0)