痛风诊断及中西医治疗.ppt

己z15 痛风的诊断及中西医治疗 北京大学医学部附属第三医院风湿免疫科 钱乙医疗黄药师整理 概念 痛风是由于嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸 排泄障碍所致的一种晶体性关节炎。临 床表现为高尿酸血症和尿酸盐结晶沉积 所致的特征性急慢性关节炎。尿酸盐除 在关节、肌腱及其周围沉积外,还在肾 脏沉积,而发生尿酸盐肾病、尿酸性尿 路结石。高尿酸血症者常伴有肥胖 恉血症、糖尿病、动脉粥样硬化、冠 病、原发性高血压等,可能这些疾病具 有共同的发病基础胰岛素抵抗 痛风以关节红肿、热痛、反复发作、关 流行病学及危险因素 痛风与高尿酸血症的流行病学 欧美国家高尿酸血症患病率,痛风患病率 年美国全国健康调查痛风发病率:男性,女性; 年北京、上海、广州调查,年龄岁以上例成人中,高尿酸 性,女性,未发 例痛风患者; 世纪年代中期上海黄埔区岁以上例,高尿酸血症男,女, 合计;痛风。 生湾鞴贸;女例。高尿酸血男性,女性,老年女性 流行病学及危险因素 二、高尿酸血症与痛风的危险因素 种族与地区一般欧美国家较高;新西兰毛利人和库克岛人最高达 亚人及其他南太平洋岛国居民较高:我国台湾南部 女性高尿酸血症,痛风。亚洲 和中国台湾地区比中国大陆发病率高。 遗传因素高尿酸可能是多基因遗传,双亲比单亲后代更严重。 年龄与性别高尿酸血症男:女,与年龄呈正相关。 饮食生活习惯高热量饮食及红肉、海鲜易导致血尿酸增高;乙醇 剂量依赖性使痛风增加,啤酒白酒,饮葡萄酒未见痛风增加。 药物许多药物升高血尿酸:如阿司匹林、呋塞米、吡嗪酰胺、乙醇、 噻嗪类利尿剂、甘露醇等 肾功能相当比例由肾功能异常导致 流行病学及危险因素 代谢综合症痛风伴有高甘油三酯血症;体重超标,体 表面积越大,血尿酸越高;高血压未控制者,血尿酸增 高约;糖尿病伴高尿酸血症;痛风存在高胰岛素血症 痛风为代谢综合症,为非痛风患者的倍 *研究发现,外源性胰岛素可使正常人及高血压患者血清 尿酸排泄减少。胰岛素抵抗增加尿酸产生,导致血压升 高和高尿酸血症