[管理制度]会诊制度.docx

（管理制度）会诊制度20XX （管理制度）会诊制度 20XX年XX月 寥年的企业咨询顾问经验，经过实战验证可以落地$丸行的卓毬管碎方案，嘀得您下戟拥肓 【最新卓越管理方案 您可自由编辑】 会诊制度 壹、门诊、急诊会诊 (壹)门诊会诊 首诊医师应于以下情形请其他科医师对病人进行会诊 首诊为经治医师，综合病史、查体、辅助检查，考虑排除本 科疾病，或合且患有他科疾病，先请本科出诊的主治医师之上医师会 诊，考虑非本专科疾病，请其他科会诊 首诊为主治医师之上医师，经问诊、查体或辅助检查后，考 虑病人非本专科疾病，或合且他科疾病，可直接请他科医师会诊 . 会诊前，首诊医师应做好以下工作 规范书写门诊病历，标明会诊的科室及会诊目的 ; 必要的辅助检查 ; 向患者或家属解释清楚，告知到他科会诊的程序，取得理解 和配合 ; 患者为慢诊，壹般状态较好，可自行前往他科会诊 ; 患者为慢诊，壹般状态差，可由导诊员护送到他科会诊 ; 患者为急诊，且能够转送，应陪送到急诊科，和接诊医师交 待清楚再返回 ; 患者为急危重病人，不宜立即转运，应请关联专科医师到场 会诊，且实施救治，待病情稳定后交由关联专科医师 . 会诊医师应做好以下工作 : 详细询问病史，认真查体，提必要的检查，综合分析，明确诊 断，予以治疗 ; 接诊医师为经治医师， 患者病情较复杂， 应请本专科出诊的主 治医师之上医师会诊 ; 接到他科医师前往会诊请求时， 会诊医师应为主治医师之上医 师，应先向本科其他出诊医师交待工作，然后前往 ; 到他科诊室会诊，患者病情均较复杂，以本科疾病为主的，应 收入院治疗，若病情危重，则先实施救治，待适于转运时，护送到病 房. 门诊多科会诊 首诊科室方案门诊部，门诊部主任到场，或委派专人到场， 组织会诊 ; 门诊部主任或主任委托人向患者家属做好解释工作，取得理 解和配合 ; 对重危患者先实施救治，待病情稳定按主病收入关联科室住 院治疗. (二)急诊科会诊 急诊病人出现以下情形需要急诊室首诊医师请他科医师会诊 经过问病史、查体初步排除本专科疾病 ; 依据病史、辅助检查基本排除本专科疾病 ; 病人合且其它专科情况，需要综合治疗 ; 病人病因难以明确，如发热、昏迷、腹痛等病症 ; 危重病人抢救需多学科医师共同完成的情形 . 首诊医师请他科医师会诊的同时要做好以下工作 : 依据患者或家属的主诉书写急诊病历，准确记录生命体征， 包括体温、脉搏、呼吸、血压、意识等 ; 为明确诊断，做必要急诊化验、影像检查 (CT,MRI 、超声等 ) 提供参考依据 ; 视病情做必要的紧急处置 :外伤止血包扎，骨折简单固定，建 立输血输液通路，心肺复苏等 . 视当时病人的综合情况，可将病人送到被请会诊的医师处， 也可将被请医师请来会诊 . 向病人或家属做好解释说明工作，取得理解和配合 . 会诊医师接到会诊请求后应做好以下工作 : 到达时限 :会诊医师于急诊室值班的， 应立即到场 ;会诊医师于 病房值班的，应于 5 壹 10 分钟内到场 ; 综合首诊医师的病情介绍、病人或家属的陈述、专科查体、 各种检查结果 .做出初步诊断，给予正确处置 : 病情较轻的可留急诊用药观察 ; 病情较重或诊断不确切的，建议入院进壹步检查治疗 ; 病情危重，现场实施抢救，如气管切开、气管插管、心肺复苏 等: 出现以下情形，会诊医师要及时请上级医师到场解决问题 不能确定诊断 ; 会诊后经过用药及处置，患者病情未见好转 二、病房会诊细则 (壹 )科内会诊 (疑难病例讨论 ) 科内会诊， 即全科会诊或全科查房， 每周 1 次，固定时间进行 . 有急危重病例可随时进行全科会诊 ,由科主任或主任委托副主任主持， 做好记录 . 会诊病例的提出 : 带组主治医师或主治医师之上医师提出 ; 组内疑难病例，经三级医师查房，诊断和治疗仍不明确 ;. 组内急、危、重病例 .诊治不明确或治疗效果不好 ; 外科系统的术前会诊也属科内会诊的壹种形式， 另行制定“术 前会诊制度实施细则” 。 会诊前准备 : 经治医师准备病例资料，熟知患者病情，包括入院情况、诊 治经过、目前存于的问题、各种检查结果异常情况，及时完成病程记 录，各种化验检查单附于病历中 ; 主持会诊的医师提前查阅被会诊患者的病历，结合会诊目的 查阅关联文献资料 ; 其他医师也应了解即将会诊的患者的病情 . 会诊中 主管医师汇报病历，内容包括 :患者的病史、症状、主要阳性 体征、辅助检查、临床诊断、治疗方案、疗效、目前存于的问题 ; 主管医师、主治医师之上医师补充诊治情况 ; 主持会诊者听取汇报，翻阅病历，带领参加会诊的各级医师 进病房，和病人或家属沟通，进壹步收集信息，详细查体，查体过程 中注意保护患者的隐私 ; 会诊讨论由查房者主持，常采用先民主后集中形式，首先是 主管各级医师