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S L D _ C E L _ 1 0 1 1 2 2 _ 1 9 3 3 E x p i r a t i o n D a t e : 2 0 1 1 - 1 1 - 2 1 服用阿司匹林 16 分钟和 30 分钟后的胃粘膜变化 图示服用阿司匹林 16 分钟和 30 分钟后胃粘膜的变化，可以明显看到正常光滑完整 的胃粘膜小凹之间出现了凹凸不平的蜂巢状损伤，以及粘膜表面的空心状改变 Baskin WN, et al. Annals of Internal Medicine , 1976;85:299-303. S L D _ C E L _ 1 0 1 1 2 2 _ 1 9 3 3 E x p i r a t i o n D a t e : 2 0 1 1 - 1 1 - 2 1 短期服用非选择性 NSAIDs 也应密切关注胃肠道风险 侵蚀 溃疡 粘膜层 粘膜肌层 粘膜下层 血管 服用非选择性 NSAIDs 引起的出血可以发生在单次服药 ， 低剂量 的情况下，因此不能因为服用时间短，或用量少 而忽视胃肠道安全性 1, 2 Garcí a Rodrí guez LA, et al. Lancet 1994;343(8900):769-72 . S L D _ C E L _ 1 0 1 1 2 2 _ 1 9 3 3 E x p i r a t i o n D a t e : 2 0 1 1 - 1 1 - 2 1 研究表明：具有胃肠道危险因素人群发生 胃肠道风险可高达正常人群的 13.5 倍！ Garcí a Rodrí guez LA, et al. Lancet 1994;343(8900):769-72. 1. Garcí a Rodrí guez LA, et al. L ancet 1994;343(8900):769-72. 2. 耿贯一等，《流行病学》第四版， 1997:56. 3. Rodrí guez LAG, et al. Arthritis Res 2001;3(2): 98-101. 4. Bardou M, et al. Joint Bone Spine 2010;77(1):6-12. 密切关注 九 大 NSAIDs 相关胃肠道危险因素人群 ? GI ： gastrointestinal ，胃肠道 * 使用 NSAIDs ： 150 天内单次或多次使用 NSAIDs ** 使用低剂量阿司匹林： 30 天内使用，剂量为 75mg/d 2 高龄患者服用非选择性 NSAIDs 增加上胃肠道出血、穿孔风险 Garcí a Rodrí guez LA, et al. Lancet 1994 ;343(8900):769-72. 高龄篇 与 <60 岁人群相比，高龄增加患者服用非选择性 NSAIDs 的 上胃肠道出血、穿孔风险，可达 13.2 倍 ≥ 6 0 岁 患 者 发 生 上 胃 肠 道 出 血 、 穿 孔 相 对 危 险 度 服用非选择 NSAIDs 不服用非选择 NSAIDs 既 往 有 消 化 性 溃 疡 史 患 者 发 生 上 胃 肠 道 出 血 、 穿 孔 相 对 危 险 度 既往消化性溃疡病史增加患者上胃肠道出血、穿孔风险， 可高达正常人群的 13.5 倍 消化性溃疡病史显著增加 患者上胃肠道出血、穿孔风险 上胃肠道出血、穿孔史 单纯消化性溃疡史 Garcí a Rodrí guez LA, et al. Lancet 1994 ;343(8900):769-72. 消化性溃疡史篇 S L D _ C E L _ 1 0 1 1 2 2 _ 1 9 3 3 E x p i r a t i o n D a t e : 2 0 1 1 - 1 1 - 2 1 1 5 0 天 内 使 用 非 选 择 性 N S A I D s 发 生 上 胃 肠 道 出 血 及 穿 孔 的 相 对 危 险 度 2.9 3.1 3.9 5.4 6.3 18 0 5 10 15 20 布洛芬 奈普生 双氯芬酸 酮洛芬 消炎痛 吡罗昔康 非选择性 NSAIDs 增加上胃肠道 出血、穿孔风险 Garcí a Rodrí guez LA, et al. Lancet 1994 ;343(8900):769-72. 150 天内使用非选择性 NSAID 的相对危险度 非选