关于微量泵的使用及常用药品配置.ppt

吗啡的使用：由原来5～10mg静脉缓注改为3～5mg静脉注射；--抢救急性左心衰时，正确及时地应用吗啡能起到神奇的、立杆见影的效果，但应用吗啡也有一定的风险，我的理解：1、2005年的ESC急性左心衰指南中强调：因严重心力衰竭住院的患者应早期应用吗啡治疗，尤其是对那些伴有焦虑和呼吸困难者。IIb类推荐，证据水平B级。吗啡可引起静脉舒张和缓和的动脉扩张并降低心率。在多数研究中，在静脉通路建立后立即给予吗啡3mg，可缓解AHF和CHF患者的呼吸急促和其他症状必要时可重复这一剂量。 吗啡是急性左心衰治疗中应最先使用的药物，也意味着吗啡不仅应该尽早应用，而且其潜在含义是：吗啡应用的越早就越安全，如已发展到晚期，患者已经由呼吸困难发展到呼吸衰竭(氧饱和度迅速下降，呼吸频率减慢、呼吸深度减弱，这与心衰缓解时呼吸困难减轻是不同的，可根据患者的精神状态、心率、血压、氧饱和度等鉴别)，应用吗啡引起呼吸抑制的风险明显增加。2、只要没有慢性肺病病史，即使是肺部感染诱发的心衰，应用吗啡应该是安全的。3，高龄患者尽量避免使用该药；4，吗啡在治疗急性左心衰竭时的给药途径和速度，一般不提倡肌注，口服和皮下注射吗啡所用量较大(通常为5～10mg/次)，起效时间长且效果差，故应在无法建立静脉液路时使用，静注吗啡效果良好，但静注时单位剂量不可过大，速度不可过快，以避免发生低血压及呼吸抑制，常用剂量是吗啡3mg，稀释后静注或入壶，如果症状无缓解可在每10～15min后重复应用，重复应用的次数视患者的血压而定，但总数一般不应超过4次；最后是应用吗啡后如出现低血压及呼吸抑制等不良反应可用纳络酮对抗 ...... 1、微量泵的分类 2、微量泵的构造 3、微量泵的使用 1、核对医嘱 2、配置药液，书写标识 3、连接注射器与微量泵泵管 4、打开电源开关，遵医嘱设定输注速度 5、按“开始（START）”键，打开三通或输液管 路卡子，观察绿灯闪烁为正常工作 4、微量泵的使用注意事项 1、需避光的药物及如何输注 硝酸甘油、硝普钠 需使用避光注射器、避光延长管或用黑纸遮盖 2、更换注射器 先按“停止（STOP）”键，关闭三通或输液卡子，取下注射器，将配置好的注射器固定在泵上，连接泵管。观察所显示毫升数，再按“开始（START）”键，打开三通或输液管路卡子，绿灯闪烁为正常工作 5、常用药品的配置 微量泵的药物配制公式 Xmg+0.9%NS 50ml 则 3ml/h=Xug/min 1、多巴胺（20mg/2ml）：50ml0.9%NS+多巴胺300mg/100mg 增强心肌收缩力，增加心排血量使血压升高，对周围血管有轻度收缩，对心脏血管有扩张作用；有利于改善休克时重要脏器的血液供应。 用法：多巴胺300mg+0.9%NS －＞50ml则 3ml/h=300ug/min 推理：3ml/h*（300mg/50ml）=(3ml*300mg)/(50ml*60min)=0.3mg/min=300ug/min 故 3ml/h=300ug/min 依次类推1ml/h=100ug/min ; 6ml/h=600ug/min 5、常用药品的配置 2、硝普钠(50mg)：50ml0.9%NS+12.5mg （需避光） 是直接作用于动静脉血管的强扩张剂，对心脏后负荷的作用大于硝酸甘油，可使左心室充盈压降低，心排出量增加。主要用于降低血压。 用法：硝普钠12.5mg+0.9%NS －＞50ml则 3ml/h=12.5ug/min （同理：硝普钠25mg+0.9%NS －＞50ml则 3ml/h=25ug/min） 推理：3ml/h*（12.5mg/50ml）=(3ml*12.5mg)/(50ml*60min) =0.0125mg/min=12.5ug/min 故 3ml/h=12.5ug/min 依次类推4.5ml/h=18.75ug/min ; 6ml/h=25ug/min 5、常用药品的配置 3、肾上腺素(1mg/1ml)：50ml0.9%NS+ 3mg/10mg肾上腺素 兴奋心肌，增加心肌收缩力，提高心率。主要用于心脏骤停的复苏；升压和有症状的心动过缓。 用法：肾上腺素10mg+0.9%NS －＞50ml则 3ml/h=10ug/min （同理：肾上腺素5mg+0.9%NS －＞50ml则 3ml/h=5ug/min） 推理：3ml/h*（10mg/50ml）=(3ml*10mg)/(50ml*60min)=0.01mg/min=10ug/min 故 3ml/h=10ug/min 依次类推4.5m