鞍区解剖-断层影像解剖教程文件.ppt

脊索瘤 斜坡转移瘤 鞍旁病变 脑膜瘤 海绵状血管瘤 胆脂瘤 鞍旁脑膜瘤 脑膜瘤 脑膜瘤 鞍旁脑膜瘤 鞍旁海绵状血管瘤 鞍旁海绵状血管瘤 脑膜瘤与海绵状血管瘤的鉴别 相同点： 位于鞍旁 边缘光整 均质强化 脑膜瘤： 增强前高密度 海绵状血管瘤：增强前低密度 MRI T2WI脑膜瘤：等或略低信号 血管瘤：高信号 鞍旁胆脂瘤 桥小脑角病变 桥小脑角 脑膜瘤 脑膜瘤 垂体微腺瘤 垂体微腺瘤 鞍区其它病变 鞍上病变 颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 生殖细胞瘤 Ratch囊肿 颅咽管瘤 钙化、囊 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 颅咽管瘤 鞍结节脑膜瘤 鞍结节 脑膜瘤 (A) 鞍结节 脑膜瘤 (B) 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 生殖细胞瘤 畸胎瘤 畸胎瘤 脂肪瘤 松果体囊肿 CT与MRI结合的优势 1、MR可以更好的鉴别鞍内与鞍上病变； 2、增强后观察血供状态有优势 3、钙化的显示是CT的优势，有时是鉴别诊断的重要信息； 鉴别鞍内鞍上肿瘤 冠状和矢状切面的MR 是鉴别鞍内鞍上病变的最佳方法 MR鉴别诊断的欠缺 MR鉴别诊断的欠缺 CT鉴别颅咽管瘤的优势：钙化 实质性颅咽管瘤的鉴别要点：钙化 MRI： 间隔及囊壁显示 优于CT 钙化显示不及CT 鞍底病变 脊索瘤 斜坡转移瘤 脊索瘤 脊索瘤 CT and MR of sella and parasella diseases 鞍区病变的CT、MRI表现 山东省医学影像学研究所 柳 澄 垂 体 PITUITARY 正常垂体 增强后垂体 垂体柄 上缘平坦型 上缘下凹型 上缘上凸型 鞍上池 鞍上池的形态 CT正常垂体 空蝶鞍 蝶鞍扩大的 空蝶鞍 正常蝶鞍的 空蝶鞍 垂体发育障碍 垂体柄消失、垂体后叶上移 垂体发育障碍 垂体柄消失、 垂体后叶上移 垂体腺瘤 蝶鞍扩大 鞍上池 被肿块占据 垂体瘤 垂体腺瘤 垂体腺瘤 垂体腺瘤 垂体腺瘤 （瘤内坏死） 垂体腺瘤 （侵犯蝶窦） 垂体腺瘤 （球形增大） 垂体微腺瘤 CT： 增强后低密度 局限性鞍底凹陷 垂体柄偏移 垂体微腺瘤 * * * * 多认为起源于RATHE囊的鳞状上皮，可沿鼻咽后壁蝶窦鞍内鞍上至第三脑室前部发生，但以鞍上居多，男多于女,20岁以下占多半,可引起颅内高压和内分泌紊乱的症状,如压迫视交叉可导致原发性视神经萎缩和两颞侧偏盲。病变多呈囊性或囊实性。磁共振表现较多：囊性病变含有较多蛋白胆固醇和正铁血红蛋白,表现为短T1长T2。如仅含少量蛋白,则表现为长T1长T2 。如含角蛋白或钙质,则表现为长T1短T2。 多见中年人，男女比例为1：2，病程长且早期无症状。MRI多于脑灰质相似，T1多位等，少量为低，T2可为高等低信号，内信号不均，表现为颗粒状斑点状或辐辏状，这与瘤内血管钙化囊变和砂粒体及瘤内纤维分割有关。砂粒体表现为高低等混杂的斑点。