洁净手术室的维护与管理制度课案复习进程.docxVIP

第一部分：层流净化手术室基本知识及日常管理 一、 层流净化的概念与作用 层流净化，是指气流以匀速向一定方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进 入手术室内，再以等速通过手术空间后流出。手术室内的尘粒和病原微生物随气流方 向被排出，不会在室内扩散，层流手术室即以此设计而得名。 层流系统是达到空气净化、创造洁净手术空间的一种先进设备，是目前一种安全 有效、经济方便的空气除菌手段。 二、 层流净化技术在手术室的重要性 手术室是医院对病人进行手术治疗的重要场所，手术质量的高低往往反映了一家 医院的治疗水平。 对手术成功的重要保障，就是要树立严格的无菌观念，重视手术中的无菌技术操 作，防止手术感染。手术后一旦发生感染，将会造成的后果，很多医院为了避免类似 情况的发生，不得不加强对病人抗生素的用量，这种方法对病人的伤害很大，目前国 家也在立法通过行政手段来控制抗生素的用量。所以对手术中各个环节的无菌控制越 来越受到各家医院的重视。 三、 手术室的污染源和污染途径 手术室的污染源主要有来自外部和来自手术室内部的两部分： 1、 来自外部的污染源主要是送到手术室的新风。 具统计室外空气中的细菌和微生 物的数量大约为1-1000个/英尺3,而且这些细菌和微生物大多都附着在灰尘粒子上， 不同地区的污染程度也不相同。 2、 来自洁净手术室内部的污染源， 主要是手术的医生和护士、手术的患者以及手 术过程的产菌产尘。 最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸 都会产生大量的尘埃和细菌，产生灰尘和细菌的数量与他们的着装、动作的强度和频 度、医生的技能、消蠹的程度以及全面管理的水平有关。因此，进入手术室的医护人 员除穿贴身内衣外要全部更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋。帽子要把头发全 部覆盖并尽量减少外露的皮肤，手术的动作要轻，手术器械的传递要稳、准。 四、层流净化手术室分类 1、层流净化手术室送风气流的流型 层流净化手术室送风气流的流型在国内外主要有垂直单向流、水平■单向流和非单 向流等。 单向流气流流型示意图 在我国2002年“医院洁净手术部建筑技术规范”中规定：I级洁净手术室的 100 级洁净区域（手术区）的气流必须是单向流（垂直单向流），而且高效过滤器的满布率 应为75%-85%对丁皿级、用级和W级洁净手术室的手术区是低丁 100级的洁净区， 其气流流型为非单向流，但送风口宜设在手术区的上方，高效过滤器宜集中布置在手 术区上方的送风口处，要求洁净的气流覆盖手术区，使手术区获得最佳的净化效果。 实验证明：在各种不同的送风速度情况下，垂直单向流比水平■单向流手术室的细 菌浓度低。 2、层流净化手术室的风量、温度和湿度 根据2002年我国“医院洁净手术部建筑技术规范”规定： I级洁净手术室的单向流断面风速为 0.2-0.3m/s ; 皿级洁净手术室的换气次数为30-36次/h ; 用级洁净手术室的换气次数为18-22次/h ; W级洁净手术室的换气次数为12-15次/h。 我国规定手术室内温度（C）在 22-25之间，手术室内相对湿度（％在40-60 之间 五、层流净化手术室的级别划分 级别 控制粒 径pm 数量个/m3 粒径 叩 工程控制值 数量个/m3 5级（100级） 0.5 350-3500 5.0 0 6 级（1000 级） 0.5 3500-35000 5.0 300 7 级（10000 级） 0.5 35000-350,000 5.0 3000 8 级（100,000 级） 0.5 350,000-3500,000 5.0 30000 8.3 级（300,000 级 0.5 3,500,000-10,500,000 5.0 90000 层流净化手术室按洁净度乂分为以下四级: 级别 洁净度级别 （FS209标准） 菌落数CFU 沉降法（浮游法） 用途 I级 （特别） 中心100级， 周边1000级 中心 0.2 个/30min, 90也（5个/m3） 周边 0.4 个/30min, 90 也（10 个/m3） 心、脑、 眼器官 II级 （标准） 中心1000级， 周边10000级 中心 0.75 个/30min, 90 也（25 个/m3） 周边 1.5 个/30min, 90 也（50 个/m3） 胸、泌尿、 肾、整形 m级 （f 中心10000级， 周边100,000级 中心 2 个/30min, 90 也（75 个/m3） 周边 4 个/30min, 90 也（150个/m3） 普外 妇产 IV级（准） 300,000 级 5 个/30min, 90 也（15 个/m3） 肛肠外科 洁净手术室分级 等级 手术室名称 手术切 口类别 使用手术提示 I 特别洁净手术室 I 关节置换手术、器官移植手术、脑