营养学 糖尿病与营养.ppt

1 朽木露琪亚 1 第六节 代谢疾病、营养疾病与营养 一、糖尿病 diabetes mellitus 果洛 HOSPITAL 朽木露琪亚 2 朽木露琪亚 2 教 学 目 标 1. 了解 糖尿病的相关营养素 2. 熟悉 糖尿病的营养治疗 3. 掌握 糖尿病的营养护理 3 朽木露琪亚 营养知识贫乏 生活节奏加快 生活水平提高 社会老龄化 糖尿病 发病率 逐年增加 概述 4 朽木露琪亚 一般治疗 饮食治疗 口服降糖药 或胰岛素 运动治疗 糖尿病的治疗 概述 5 朽木露琪亚 蛋白质 碳水化合物 脂肪 维生素 能量代谢 膳食纤维 相关 营养素 （一）相关营养素 6 朽木露琪亚 脑细胞休息状态下： 每日需要 100-150g 葡萄糖 我尤其离 不开它 相关营养素 —— 1. 碳水化合物 7 朽木露琪亚 合理控制碳水化合物的摄入是糖尿病治疗的关键 过高摄入： 高血糖 过低摄入： 1. 血糖不稳 2. 动用脂肪、蛋白质 形成酮血症 糖尿病患者：每日碳水化合物占总热能的 50-60% ， 根据 病情、总能量、空腹血糖的高低来选择比例 相关营养素 —— 1. 碳水化合物 8 朽木露琪亚 相关营养素 —— 2. 蛋白质 糖尿病患者每日蛋白供给量 分类 每日蛋白供给量 占总能量比 一般糖尿病患者 1 g/(k g.d ) 占总能量 12-15% 儿童、孕妇、乳母、营养不 良、合并消耗性疾病的患者 1/3 为优质蛋白 酌情增至 20% 糖尿病肾病 并发氮质血症、尿毒症期 肾功能不全 蛋白质摄入适量 减少蛋白质供应 0.6-0.8 g/(kg.d) 每日不超过 30-40g 9 朽木露琪亚 相关营养素 —— 3. 脂肪 血糖控制不良 1 型糖尿病： 脂代谢异常 经胰岛素治疗 血脂可恢复正常 2 型糖尿病： 高甘油三酯血症 极低密度胆固醇 ↑ 高密度脂蛋白胆固醇 ↓ 10 朽木露琪亚 相关营养素 —— 3. 脂肪 每日脂肪 摄 入 占 总 能量 20-30% 胆固醇 摄 入每日 ≤ 300mg 饱 和脂肪 酸 摄 入 ≤ 总能量 10% 糖尿病冠状动脉疾病风险比正常人 高 3-4 倍 11 朽木露琪亚 葡萄糖 糖基化 蛋白质 我是自由基 自由基与磷脂成分中不饱 和脂肪酸的自由基反应 — — 脂质过氧化 细胞膜正常 功能受损 相关营养素 —— 4. 维生素 12 朽木露琪亚 相关营养素 —— 4. 维生素 糖尿病病情控制不好，易并发感染和酮 症酸中毒者更应注意维生素补充 13 朽木露琪亚 3. β 胡萝卜素 2. VE 4. VB6 5. VB12 6. VD 1. VC 清除自由基 清除自由基、抗氧化、调节免疫功能 对糖代谢有重要作用， VB6 缺乏可至糖耐量下降 清除自由基、抗氧化剂，抑制氧化应激，预防延缓并发症 VB12 缺乏与糖尿病神经病变有关 与糖尿病的发病有一定相关 相关营养素 —— 4. 维生素 14 朽木露琪亚 相关营养素 —— 5. 膳食纤维 I 型糖尿病单核细胞， 胰岛素受体结合力 ↑ 减少胰岛素需要量 胰高血糖素 ↓ 胰岛素敏感性 ↑ 加速糖利用 延缓胃排空， 改变肠转运时间 可溶性膳食纤维在肠内形成凝胶 从而降低空腹 血糖和餐后血糖 15 朽木露琪亚 ? 过高能量摄入 —— 体重增加，血糖控 制不理想 ? 过低能量摄入 —— 饥饿状态，脂肪代 谢紊乱，酮体增多，酮血症 相关营养素 —— 6. 能量代谢 16 朽木露琪亚 （二）糖尿病的营养治疗 17 朽木露琪亚 营养治疗 —— 1. 限制总能量 ? 制定方法： 标准体重、生理条件、劳动强度、工作性质 ? 正常体重者：能量提供维持或略低于理想体重 普通成年人 （ kg.d.kcal ） 休息 25-30 轻体力 / 脑力劳动者 30-35 中度体力劳动者 35-40 重体力劳动者 40 18 朽木露琪亚 营养治