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2019/9/19 温里药及温里方 1 温里药及温里方 许剑琴 2019/9/19 温里药及温里方 2 一、温里药概述 ? 定义 凡药性温热，以祛除里寒证为主 要作用的药物，称为温里药或祛寒药。 ? 特点 多辛热，以入心、肾、脾三经为 主。 ? 功能 温中散寒，补火助阳，回阳救逆 及温经止痛等。有的药物兼有行气止痛 的作用。 2019/9/19 温里药及温里方 3 ? 适应证 寒邪内侵 外寒直中 脾胃，阳气受困、胸腹冷痛、 呕吐泻痢等证。 脾阳虚衰 肚腹冷痛。 心肾阳虚 大汗亡阳之口鼻气冷、厥逆脉微、下 痢清谷。 肾阳虚衰 腰膝冷痛、公畜阳萎、母畜不孕、小 便不利或淋沥不断。 寒在经脉 风寒湿痹证。 ? 注意 此类药物辛热燥烈，益伤阴液， 热证及阴虚者忌用。 2019/9/19 温里药及温里方 4 1 附子 ? 温中散寒 伤水起卧、 冷肠泄泻、胃寒草少、 肚腹冷痛。 ? 回阳救逆 大汗、大 吐或大泻后四肢厥冷、 脉微欲绝或大汗不止 等虚脱危证。 ? 除湿止痛 风寒湿痹 证。 大辛，大热。有毒。入心、 脾、肾经。 2019/9/19 温里药及温里方 5 2 肉桂 ? 温肾壮阳 肾阳不 足、命门火衰。 ? 温中祛寒 脾胃虚 寒、冷肠泄泻等 ? 活血止痛 脾胃虚 寒、肚腹冷痛、风 湿痹痛等。 ? 鼓舞气血生长 辛、甘，大热。入脾、肾、肝经。 2019/9/19 温里药及温里方 6 3 干姜 ? 温中散寒 ? 回阳通脉 善除里寒， 与附子同用则回阳 之功更强，用于阳 虚欲脱。配附子、 甘草（四逆汤）。 ? 温经通脉 风寒湿痹 证。 辛，温。入心、脾、胃、肾、 肺、大肠经。 2019/9/19 温里药及温里方 7 4 小茴香 ? 温肾散寒 治寒伤腰胯、伤水冷痛、子 宫虚寒等。 ? 芳香醒脾 ， 开胃进食 胃寒草少。 辛，温。入肺、肾、脾、 胃经。 2019/9/19 温里药及温里方 8 5 高良姜 ? 温中散寒，和胃止呕 肚腹冷痛、 反胃呕吐，单用或配伍温中行气 药，治胃寒草少、伤水冷痛、肠 鸣泄泻、气滞腹痛、胃冷吐涎等 证。 辛，温。入脾、胃经。 2019/9/19 温里药及温里方 9 6 吴茱萸 ? 温中散寒，理气止痛 ? 疏肝利气，和中止呕 治胃冷吐涎，配生姜、 党参、大枣。 辛、苦，温。有小毒。入 肝、肾、脾、胃经。 2019/9/19 温里药及温里方 10 7 艾叶 ? 散寒除湿 ，温经止血 用于寒性出血和腹痛， 如子宫出血、腹中冷 痛等。 ? 安胎 配阿胶、熟地 治胎动不安。 ? 针灸 艾绒为针灸主 要原料。 苦、辛，温。入脾、肝、肾经。 2019/9/19 温里药及温里方 11 8 花椒 ? 温中散寒，止痛 脾胃虚寒、伤水冷痛， 常与干姜、党参等同用。 ? 杀虫 治蛔虫，配乌梅。 辛，温。入肺、脾、肾经。 2019/9/19 温里药及温里方 12 二、温里方概述 ? 定义 以温里药为主组成，具有温里助 阳、散寒通脉的作用，祛除脏腑经络间 的寒邪，用以 治疗里寒证 的方剂，称为 温里方。 ? 立法原则 《素问 · 至真要大论》云： “寒者热之”，“寒淫于内，治以甘 热”。温里方属于“八法”中的温法。 ? 适应范围 里寒证 2019/9/19 温里药及温里方 13 ? 分类 依据寒邪所在脏腑、经络部位不 同、病情轻重缓急之别，分为三类： 温中祛寒 作用部位在 中焦 脾胃，病势轻缓，病 机为脾胃虚寒，具有温中祛寒功用，用于 中焦脾 胃虚寒证 。 回阳救逆 作用部位在 下焦 ，以肾阳不足为特点， 病势急重，病机为肾阳衰微、阴寒内盛，具有温 肾回阳救逆作用，用于 阳气衰微，内外俱寒 等证。 温经止痛 全身 风寒湿痹 证，如寒伤腰胯等。 2019/9/19 温里药及温里方 14 1 理中汤 干姜 党参 白术 甘草 辛热 温中祛寒 恢复脾胃阳气 甘温 补气益脾 健脾利水燥湿 和中健脾 调和诸药 温中祛寒 补气健脾 ? 功效 温中散寒，益气健脾 ?