不明原因消化道出血的概念及病因课件.pptVIP

不明原因消化道出血的概念及病因 南京医科大学附属南京第一医院 孙士其 不明原因消化道出血的概念 ? 不明原因消化道出血（ OGIB ） : 是指常规 的消化内镜（包括检查食管至十二指肠 降段的上消化道内镜与肛直肠至回盲部 的结肠镜检查）和常规钡餐检查不能明 确病因的持续或反复发作的出血。 不明原因消化道出血的概念 ? 可分为不明原因的隐性出血 , 表现为反复 发作的缺铁性贫血和大便隐血阳性 ? 不明原因的显性出血，表现为黑便、血 便等肉眼可见的出血。 导致常规检查不能明确出血病灶的因素 ? 由于引起消化道出血的原因很多 , 包括炎症、机 械损伤、血管、肿瘤、全身疾病及邻近器官病 变等因素 , 临床医师对引起出血的复杂病因缺乏 认识 , 导致对其诊断的困难 ; ? 病变可能位于内镜难以达到的部位 , 如 Treitz 韧 带远端、空肠及回肠近段的血管畸形、肿瘤、 动脉小肠瘘、胆道出血、克罗恩病及憩室等 ; ? 除非有活动性出血 , 某些病变的表现并不明显 ? 在内镜检查时可能发现不止一处的出血 ; 导致常规检查不能明确出血病灶的因素 ? 医师本人将不熟悉的病变误认为是由于 内镜检查操作引起的创伤 ? 缺乏内镜的重复检查，如内镜检查时， 病灶已停止出血，难以发现或易被忽略 ? 临床表现为呕血或黑便 , 但并非源