现代科技综述知识文库：男性不育的辨证论治.pdf

现代科技综述系列—— 男男性性不不育育的的辨辨证证论论治治 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “男性不育的辨证论治” 的解读，以供大家了解。 男男性性不不育育的的辨辨证证论论治治 男性不育是很多疾病引起的一种后果，它本身并非是 一种独立的疾病。 中医采用微观 宏观相结合的辨证论治方法，使男性 不育的治愈率达50% ，总有效率可至97% 。 这在治疗男性生殖系统疾病 保护男性劳动能力方面 起着极为重要的作用。 中医对男性不育的研究，以 《难经》“损其肾者益其 精”、“精不足者补之以味”为指导，在明代形成“ 肾学 说”的理论框架。 到了清代，中国现存以“男科”命名的第1部着作 《傅青 主男科》问世，所述亦不出肾水肾火之说。 1983年，由林宏益、曲锡萍首先提出湿热蕴郁 气滞 血瘀是导致男性不育的两个重要因素。 1986年，洪广槐、董文媛也提出在男科疾病中运用痰 瘀同治的法则。 199 1年 《中医男科临床治疗学》一书出版，对不育症 的临床分证已列有肝郁血瘀证、肝经湿热证 痰湿内 蕴证3个证型。 这种以活血化瘀为主并与现代血液流变学相呼应的治 疗方法，发展 补充了传统补肾方法，从而大大提高 了男性不育的治愈率。 男性不育的临床研究集中在两个方面： 1．继续应用 传统的调补肾阴肾阳为主的方法。 1984年，中国福利会国际 平妇幼保健院用中医药治 疗男性不育33例，以服中药100剂为一疗程，其中无精 虫者3例，不射精症14例，精液不正常者16例。 这组病人临床表现有头昏、腰疫、遗精、阳痿、早 泄、不射精、性欲淡漠、睾丸胀痛等。 他们认为男性不育症通常由肾亏、精虚、气血两亏所 造成，一般属于虚证，按辨证分型属寒者为阳虚，属 热者为阴虚。 33例患者中阴虚26例，阳虚7例。 他们还认为在以往的治疗中对男性不育患有阳痿症状 者，即不分阴虚阳虚，也不辨属寒属热，一概给予牛 鞭子、狗肾粉、鹿茸，注射丙酸睾丸酮、绒毛膜上皮 促性腺激素等，此法对阳虚型者尚可，对阴虚型属湿 热过甚、伤阴劫精者，诚负薪救火，反致祸害。 根据“虚者补之”的原则，以补肾填精、两益气血为 主，再分辨其阴虚、阳虚 临床症状，随症加减。 所用方剂为自拟五子地黄汤，其组成为：枸杞子9g， 菟丝、覆盆子、淮山药各12g，车前子9g，五味子4 ． 5g，泽泻、当归、茯苓、丹参、白芍、生地、党参各 9g，甘草4 ．5g 。 方中的六味地黄汤为补肾主方，四物汤为补血主方， 两方合用功在肾血双补，配党参以补气，佐甘草以 中，更加菟丝、枸杞、覆盆补肾填精种子，车前一味 益精而通尿窍，故孕育可望。 本组33例中精液异常16例，孕育9例(55 ．20%) ；不射 精14例，孕育10例(7 1．40%) ；无精虫3例，孕育1例 (33%) 。 湖南医科大学附一院中医男性科门诊用自拟天仙益精 汤( 由仙灵脾、黄芪、熟地、白术、龙骨各15g，小茴 香6g，附子10g，桂枝6g组成)治疗男性不育87例，生 育30例(34 ．50%)，精液正常38例(43 ．70%)，精液好 转11例(12 ．60%)，总有效率90 ．80% 。 2 ．男性不育研究的另一个重要方面，就是突破传统的 男子不育以补肾为要的理论，进一步深入到活血化瘀 的法则。 例如现代医学对免疫性不育症的治疗尚无令人满意的 治疗方法，应用免疫抑制剂、治疗生殖系感染，使用 避孕套、宫内人工授精为常用的治疗措施。 现代医学的免疫疗法多无特异性，除抑制异常的免疫 反应外，也同时抑制正常的免疫反应，使整个免疫系 统受到不同程度的抑制，且毒性较大，副作用较多， 长期使用可出现严重的并发症。 由于有些中药含有多种成分，各自发挥不同作用或作 用于不同环节，复方中各药之间相互配合，又能消除 副作用。 故中医中药治疗起着整体性调节作