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临床药学
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化疗诱导的恶心和呕吐
ed Nausea Vomiting, CINV)
内容
cNV的发生机制及分类
2
c|NV的影响因素
止吐药
CNV的治疗
Clinical pharmacy
cINV的发生机制
感觉、精神因素直
接刺激大脑皮质通
路导致呕吐,此类
多见于预期性c|N
传
吐
化疗药物及其代谢产物直接刺激化
学感受器触发区( chemoreceptor
大多数细胞毒药物
trigger zone, CTZ
神经递质+DAH5-HT3NK1受体
均可刺激胃肠道料
迷走神
膜,引起粘膜损伤,
导致粘膜尤其是从
胃到回肠粘膜上的
CTZ位于脑干的最后
嗜铬细胞释放5-HT
cINv不被血脑屏障保护,所以多种血
与5-HT3受体结
产生神经冲动
液内的有毒物质可以作用于这里,
再将信号传递到呕吐中枢而产生
致呕吐作用。
呕吐中枢位于脑干的小细胞性网状结构
Clinical pharmacy
cINV的发生机制
导致呕吐的神经递质:
多巴胺
组胺
乙酰胆碱
5-HT结合5-HT3受体致吐,体内90%的5-HT存在于整
个胃肠的嗜铬细胞中(外周)
P物质结合NK-1受体致吐,P物质与5-HT共存于嗜铬
细胞中,此外还存在于脑干中与呕吐有关的两个重要部位
即孤束核和最后区
Clinical pharmacy
呕吐的分类
度(无恶心呕吐)、度(恶心)
WHO|度(短暂呕吐)、Ⅲ度(呕吐需治疗
ⅣV度(难控制的呕吐)
药物重度中度轻度微度
预期性cNV、总性c|NV
时间
发性cINV、爆发性cINV
难治性cINV
Clinical pharmacy
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