误吸风险因素评估表.pdf

误吸风险因素评估表 得分 得分 得分 危险因素 0 1 2 护理措施 年龄 65 岁 65 岁 ~79 岁 79 岁 进食管理：体位、饮食种类、速度等； 健康教育 意识 GCS12分 GCS9 分 ~12 分 GCS9分 进食管理； 健康教育； 胃肠道营养支持 曾经有误吸史 无 有 健康教育 饮水 60ml 饮水 60ml 饮水 5ml 1、吞咽功能基础训练： 面部运动肌肉训练 无异常 吞咽中或后 水溢出口 舌运动训练 咳嗽 外 吞咽功能评估： 空吞咽训练 吞咽中或后喘 缺乏吞咽 先饮一勺水， 量 声门上吞咽训练 鸣 动作 约 5ml ，重复三 呼吸训练 吞咽后喉声音 咳嗽 次，3 次吞咽中 2、进食训练： 嘶哑或不能发生 呛咳 有 2 次正常或 3 坐位或半卧位进食 误吸 气促呼吸 次完全正常： 再 进食时颈向前屈 20°~30°，避免颈后仰 困难 饮一杯水，量约 从健侧进食 饮水后发 60ml 进食工具为扁平勺 音异常，如 每次进食一口量 3ml~5ml 开始 湿性发音 进食后空吞咽几次 从糊状食物开始 自主咳嗽 正常 减退 消失 及时清除口腔、呼吸道分泌物 呕吐 无 偶尔呕吐 频繁呕吐 呕吐时头偏向一侧 经口进食体位 坐卧位 半卧位 小于 30 ° 病情允许，进食体位为坐卧位或半卧位 进食指导：控制速度、入口量，进食时颈向前屈 20 ° ~30°，避免颈后仰 体位 45° 30 °~45° 30° 体位：床头抬高至少 30°~45° 经