现代科技综述知识文库：狂犬病免疫预防及控制.pdf

现代科技综述系列—— 狂狂犬犬病病免免疫疫预预防防及及控控 制制 科技是人类区别于动物的重要文明之一， 是人类对自然规律研究 利用的学科。 本文提供对科技基本概念 “狂犬病免疫预防及控制” 的解读，以供大家了解。 狂狂犬犬病病免免疫疫预预防防及及控控 制制 狂犬病又称恐水症，是一种自然疫源性疾病，属人畜 共患的动物源性传染病，由感染狂犬病毒引起。 所有的温血动物都可以感染狂犬病，以哺乳类动物更 为敏感，健康人可通过咬(抓)或从粘膜、或从皮肤破损 伤口感染，在特定情况下也可通过呼吸道传染。 狂犬病毒对神经组织有强大的亲 力，发病主要是由 于病毒侵袭中枢神经所致。 狂犬病的临床特征为脑脊髓炎，主要表现为兴奋、恐 水、咽肌痉挛、进行性瘫痪，最后呼吸、循环衰竭， 患者昏迷死亡。 对狂犬病缺乏特效治疗方法，患者病死率高，几近 100% ，居传染病之首位。 感染狂犬病毒后其潜伏期较长，用自动免疫可获得良 好的保护作用，因此用狂犬疫苗在暴露前进行预防或 暴露后免疫接种防止发病是预防狂犬病的必要手段之 一。 狂犬病早在13世纪即在野生动物中流行。 西欧于16世纪起主要在犬中广泛流行。 19世纪以来有些国家对传染源特别是犬采取严格措 施，20世纪50年代起一些国家进行以免疫犬为主的措 施，使狂犬病得到控制或消灭。 据WHO Bogel提供的资料表明，全世界有87个国家仍 存在狂犬病(统计156个国家、地域，不含中国)，加拿 大狂犬病基本消灭，美国自60年代起年平均只发生两 例，且其中有一部分为输入性狂犬病。 流行较严重的有印度、埃塞俄比亚、泰国等。 据严霈章估计中国解放前每年有5000例以上，城乡均 有流行，解放后党 政府采取一系列措施，60年代城 市狂犬病基本消灭，农村狂犬病也大幅度下降，但 是，近年来由于养犬者逐渐增多(多作为玩赏动物饲 养)，发病率呈逐年上升趋势。 有关狂犬病毒在自然界究竟以何种方式保存下来，尚 不甚了解，迄今在这方面的报道也不多。 狂犬病自然贮存宿主为野生动物，家畜为偶然宿主， 其传染源主要有：(1)患病家畜：其中犬占90% ，猫占 5% ，牛、羊、猪、马、驴等占0 ．2% ；(2)野生动物： 狼、狐、獾、浣熊、蝙蝠占0 ．3% ；(3)狂犬病患者唾 液。 法国巴斯德(L ．Pasteur)首先从死于狂犬病动物的脑组 织中发现传染物质——滤过性病毒：1882年，他用狂 犬病毒在家兔连续传代，获得毒力减弱的固定毒，并 试制成疫苗用于疯犬咬伤的小孩，成功地使小孩免于 发病；以后国际上用类似的方法获得许多固定毒，并 试制出不同疫苗，用于预防医学，1980年以前中国生 产的羊脑狂犬疫苗也用类似的方法，但因其中含髓磷 脂可引起严重中枢神经变态反应而停用。 在发展中国家仍使用脑组织疫苗(成脑、乳鼠脑) 。 1983年，WHO在日内瓦召开的狂犬病专家会议上决 定：制备狂犬病免疫疫苗，须用非神经组织代替脑组 织。 狂犬病的免疫预防：过去认为犬感染狂犬病后会发病 死亡，对咬人动物要作一定时间观察后再决定接种与 否。 1960年，巴西福塔莱萨接种中心分析18例狂犬病人， 其中7例是由健康犬咬伤发病的。 中国也屡有报道，如1987年湖北省鹤峰县9例狂犬病 人，其中两例是健康犬致伤后分别于6 d、129d发病死 亡，而肇事犬仍健在，说明狂犬病存在隐性感染。 因此，在疫区无论病犬、健康犬咬(抓)伤后均应立即进 行免疫预防。 狂犬病的免疫预防接种应按三步并重的处理原则施 行：(1)及时、彻底、正确的清洗伤口；(2)及时足量地 使用抗狂犬病血清；(3)及时使用狂犬疫苗进行全程免 疫。 199 1～1992年湖北黄石市两例狂犬病人，因犬咬伤后 只注重注射