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附件 2
高等学校建档立卡贫困户子女情况证明表
院(系):专业班级:学生类别(打√) :新生□在校生□
姓名
性
别
出生年月 民族
学生
本人
身份证
号码
政治
面貌
入学前
户口
□城镇□农村
基本 家庭人 家庭人均 高中
情况 口数 年收入 毕业学校
孤残 □是□否 单亲 □是□否
烈士或优抚
对象子女
□是□否
家庭
详细通讯地址 通讯
邮政编码 联系电话 座机(含区号) :手机:
信息
姓名 年龄
与学生
关系
工作(学习)单位 职业
年收入
(元)
联系电话
家庭
成员
情况
该生系我校在校学生,根据精准资助相关政策,请协助查询该生家庭建档立卡信息。
学校审
核意见
( 在校生
填写)
辅导员签字:联系电话:
学校盖章:
年月日
经登录“全国扶贫开发信息系统业务管理子系统”查验,该生系我县(区)建档立卡贫
困户子女。具体信息如下:
户主姓名:身份证号:
学生姓名:身份证号:
县(区)
扶贫办 建档时间:预计脱贫时间:
审核意见
经办人签字:经办人办公电话:
审核单位名称(加盖公章) :
年月日
注:本表用于普通高校学生申请精准资助。可复印。请如实填写。请到家庭所在地县(区)扶贫办核实、
盖章后,交回学校学生资助管理中心
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