脑出血患者的护理毕业论文.pdfVIP

三峡大学 全日制自学考试 毕 业 论 文 准考证号: 姓 名: 专业层次: 交稿时间: 联系电话: 脑出血患者的护理 班级：护本 16 班 姓名：龚永晴 指导老师：郑 超英 【摘要】随着我国人民生活水平的不断提高，脑血管病的发病率 呈逐年增高趋势，且发病急骤、病情危重，是人类死亡及致残的主要 原因之一。对脑血管患者进行及时有效系统的护理是减少并发症和 死亡率的关键，现论如下。 【关键词】脑出血护理;并发症护理; 口腔炎护理 1、临床 料 我院内科 2004 年 1 月~2005 年 8 月共收治脑出血患者 43 例，男 30 例，女 13 例，年龄 40~83 岁。入院时意识障碍 5 例，神志清楚 38 例， 失语 5 例，口齿不清 18 例，其余 20 例语言无障碍。43 例患者均有不 同程度的一侧肢体偏瘫。 2、护理 （1）一般护理 保持室内空气新鲜、整洁、安静。急性期应绝对卧床休息，避免 搬运。严密观察神志、瞳孔、生命体征及头痛呕吐等变化，发现异常 及时报告医生，积极配合抢救。如意识障碍加深，血压升高、脑搏缓 慢、呼吸深慢而不规则、中枢性高热提示继续出血；如剧烈头痛、频繁 呕吐、烦躁不安、轻度呼吸、加深加快、脉搏加速、血压和体温上升考 虑脑病前驱症状；如一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失提示脑病形 1 成；双侧瞳孔针尖样大小、眼球固定，提示桥脑出血。昏迷患者头偏向 一侧，保持呼吸道通畅。急性重症脑出血禁食 72 h 可放置胃管，给予 低脂高蛋白流质及一定的水，无吞咽障碍者可给予低脂高蛋白流质 饮食。遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水 剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内增高。 （2）预防并发症的护理 肺部感染的预防及护理保持患者头偏向一侧，病情稳定后定时 翻身拍背，用吸引器吸出呼吸道分泌物或误吸的内容物，痰液黏稠不 易吸出者可给予雾化吸入。注意保暖，防止受凉。 泌尿系统的预防及护理对于尿失禁、尿潴留的患者，应在严格无 菌操作下留置导尿，保持导尿管通畅，每 4 h 放尿 1 次，每日更换一次 性尿袋，每日消毒尿道口和会阴，保持导尿管的通畅，观察尿的颜色、 性质、量并记录，必要时做尿培养。7~14 天后逐渐定时夹管，指导练 习排尿的随意性动作，训练其膀胱功能。 便秘的预防及护理神志清醒者嘱其多吃粗纤维食物、蔬菜、水果， 保证每日 2000 ml 的饮水量，保证 3 天排便 1 次。便秘可给予结肠环 形按摩或使用缓泻剂，必要时灌肠。同时每次便后用水洗净肛门周围。 褥疮的预防及护理保持患者平卧体位，睡气垫床，在身体空隙处 垫软枕，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每 2~3 h 翻 身 1 次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破 2 皮肤。对身体受压发红部位定时给予温水热敷按摩或 50%酒精按摩， 有破损者局部涂以抗生素。红外线照射每日 2 次。 中枢性高热的预防及护理当脑出血患者体温波动在 40℃左右，即 为中枢性高热。临床护理中，要及时用 50%酒精或温水在前额、头顶 或颈部、腋下、腹股沟、腋窝等体表大血管处反复多次擦洗，或将冰 袋放置在这些部位，也可遵医嘱用药，但降温前后要注意生命的变化 并加强基础护理，防止并发症的发生。 口腔炎的护理对病情轻微者可饭后睡前刷牙；有活动性义齿者应 取下保养洁净，昏迷及吞咽困难患者进行口腔护理每日 2 次；张口呼