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医保政策基本情况汇报材料 一、我市医保政策基本情况 1、 医疗保障体系进一步完善。我市于 20XX年11月正 式启动城镇职工基本医疗保险制度，经过七年多时间的不断 发展和完善，逐步建立了以职工医保、居民医保、工伤和生 育保险为主，以职工住院险、职工团体险、企业补充险、离 休干部医药费单独统筹和居民大病险为辅的多层次、广覆盖该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 的医疗保障体系，满足了不同层次人群的医疗需求，其中居 民医保、职工医保分别于 20XX年9月、20xx年4月实现了 市级统筹。市级统筹后，参保对象的医保待遇明显提高，医 疗保障水平明显提升，抗风险能力明显增强，医保覆盖面明 显扩大，截止20xx年5月31日，医保覆盖人群已达万多人 （其中职工参保万多人，居民参保近 11万人，工伤保险参该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 保近万多人，生育保险参保万多人），基本实现了在校中小 学生城镇居民基本医疗保险全覆盖。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 2、 医保服务网点进一步扩大。经过多年的努力，我市 已初步建立了覆盖城乡的医疗保险服务网点框架体系，实现 了基本公共卫生服务均等化，方便了群众就医购药，切实减 轻群众看病负担，进一步满足了人民群众的医疗服务需求。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 截止目前，我市的医保定点机构有 46家，包括市人民医院、 中医院、妇保院和1个社区服务中心以及所有乡镇卫生院。 3、医保待遇得到进一步提高。根据我市经济发展水平， 适时地对参保对象的医保待遇作出调整，年度最高支付限 额、报销比例、个人帐户水平等方面均有大幅度提高，比如 职工医保年度最高支付限额由最初的万元增加到 26万元，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 增加了一倍多，城镇居民医保乡镇卫生院报销比例达到了 90%增长了三十多个百分点。七年多来，我市城镇职工医 疗保险、城镇居民医疗保险、工伤保险和生育保险四项保险 住院受益群众达17781多人次，减轻参保住院患者各种医疗 费负担亿元，社会保险互助共济功能得到有效发挥，为我市 社会和谐稳定作出了积极的贡献。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 4、“医保一通”服务网点进一步拓宽。针对一些参 保人员异地居住或异地出差的医疗需要，我局于 20XX年4 月份实施了 “医保一卡通”便民措施，即参保职工（居民） 在市范围内所有医保定点医院及 XX市6家定点医院就诊时，该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 可当场报销医疗费，减化了办事程序，切实减轻了患者经济 负担。 二、存在的主要问题及建议 老红军及遗孀、离休干部医疗费严重超支。 我市20XX年建立医保制度时有老红军 6人、老红军遗 孀有22人，离休干部51人，目前健在的老红军 3人、老红 军遗孀10人，离休干部31人，自20XX年11月到20XX年 12月六年间，上述三类人员共筹集医保费万元， 报销医疗费 用万元，超支万元。老红军及遗孀和离休干部的超支医疗费 本应由财政支付，但由于我市财力紧张而无力支付，所以目 前全部由各医保定点医院垫付，使得各医保定点医院不堪重 负，为此背上沉重包袱（尤其是市人民医院）。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 建议：为切实保障我市老红军及遗孀和离休干部的医疗 待遇，让他们安度晚年，缓解医保定点医院经济负担，希望 上级各级政府、各部门能更多关注我市老红军及遗孀和离休 干部生活状况、健康状况和医疗费使用情况，在他们的经费 保障方面给予更多政策倾斜和支持。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠