统计学中rr-or-ar-hr的区别.pdfVIP

统计学中 RR OR AR HR 的区别 2013-5-24 作者：MedSci 来源：MedSci Tags: 分享到：65 一、相对危险度（RR）——队列研究中分析暴露因素与发病的关联程度 队列研究是选择暴露及未暴露于某一因素的两组人群，追踪其各自的发病结 局，比较两组发病结局的差异，从而判定暴露因素与疾病有无关联及关联大小的 一种观察性研究。通常，暴露可以指危险因素，比如吸烟、高血压，也可指服用 某种药物。而事件可以是疾病发生，比如肺癌、心血管病，也可指服药后的治疗 效果。 RR 也叫危险比（risk ratio）或率比（rate ratio），是反映暴露与发病（死 亡）关联强度的最有用的指标。RR 适用于队列研究或随机对照试验。 RR 表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR 值越大，表明暴 露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大。即暴露组发病率或死亡率与非暴露 组发病率或死亡率之比。 例题：Doll 和 Hill 从 1970 年至 1974 年随访观察英国医生的吸烟情况，得 到如下资料：重度吸烟者为 160 ／10 万，非吸烟者为 8 ／10 万，所有英国医生 为 80 ／10 万。假设肺癌死亡率可反映肺癌发病率。 RR 的计算公式是：RR ＝暴露组的发病或死亡率/ 非暴露组的发病或死亡率 本例中，与非吸烟者相比，重度吸烟者患肺癌的相对危险度是：RR ＝160/8 ＝ 20 相对危险度也叫危险比或率比，是暴露组发病率或死亡率与非暴露组发病率 或死亡率之比，它是反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标。 当它有统计学意义时： RR=1 ，说明暴露因素与疾病之间无关联。 RR ＞1，说明暴露因素是疾病的危险因素（正相关）。认为暴露与疾病呈正 关联，即暴露因素是疾病的危险因素。 　　RR ＜1，说明暴露因素是疾病的保护因素（负相关）。认为暴露与疾病呈 负关联，即暴露因素是保护因素。 相对危险度应该是指治疗组发生不良反应（adverse outcome）的危险度除 以对照组的危险度。（是对照组的多少倍） 前瞻性研究（队列研究） 暴露 非暴露 合计 病例 a b a+b 非病例 c d c+d 合计 a+c b+d N 如上表所示 暴露组的发病率为 π1=a/(a+c) 非暴露组的发病率为 π0=b/(b+d) 相对危险度 RR = π1/π0 = a/(a+c) b/(b+d) 若总体 RR 大于或小于 1，表示暴露因素对疾病有影响。 当其大于 1 时，表示暴露因素是疾病有害因素，且 RR 越大，暴露因素对疾病的 影响就越大。 当总体 RR 小于 1 时，表示暴露因素是疾病的保护性因素，且 RR 越小，暴露 因素对疾病的保护作用就越大。 当总体 RR 等于 1 时，表示暴露因素与疾病无关。 在回顾性研究（病例对照研究）中，由于无法计算发病率、死亡率等指标， 也就无法计算 RR。如下表所示 回顾性研究（病例对照研究） 暴露 非暴露 合计 病例 a b a+b 对照 c d c+d 合计 a+c b+d N 从表中数据可见，在回顾性研究（病例对照研究）中，显然缺乏计算 RR 的 需的基本数据，但是可计算病例组的暴露率和非暴露率之比，即 odds1 = P1/ (1-P1) = a/(a+b) b/(a+b) ；可以计算对照组的暴露率和非暴露率之比，即 odds0 = P0/(1-P0) = c/(c+d) d/(c+d) 。而这两个比数之比即为比值比（O dds Ratio、机会比、优势比）。 OR = P1/(1-P1) P0/(1-P0) = a/(a+b)b/(a+b) c/(c+d)d/(c+ d) = ad bc 当所研究疾病的发病率较低时 OR 近似于 RR，故在回顾性研究中可用 OR 估 计 RR。OR 值的解释与 RR 相同。 二、归因危险度（AR） 又叫特异危险度、率差（rate difference, RD）和超额危险度（excess ris