双眼视功能1全解.ppt

双眼视功能检查及双眼视 功能异常的分析 —— 调节 朱婷 目录 双眼视功能的概述 如何为近视眼配镜 调节的检测 调节异常的病例分析 调节异常数值的分析 如何为近视眼配镜（李丽华） 1 清晰：满足对比敏感度 舒适：好的调节幅度，范围， 速度 量化 持久：暗，亮的环境，远， 中，近距离各 10min 2 1.K appa 角 2.15min 检查： 5min 双眼平衡， 5min 调节， 5min 眼位 3. 综合验光仪检查前测瞳距和眼位 4. 确认最佳视力禁忌下拨负镜片 —— 否则会 诱发调节 5. 测角膜曲率很有必要： 镜片厂家按正常角膜曲率设计镜片弯度，如 果患者曲率大于 46D, 建议用球面镜片较好， 非球面镜片会使周边相差更大 6. 确认最佳视力禁忌多加负镜片，否则会诱 发调节 一些注 意事项 7. 综合验光仪检查前应先测瞳距和查主视眼 8. 双眼视检查，眼位很重要，远近眼位都要 查 9. 阿贝数：镜片对光线的色散程度，材料的 折射率越大，色散越厉害，即阿贝数越低。 10. 抗疲劳镜片：增加训练 11. 棱镜：除非有复视，训练无效时选择 12. 变色镜片：可解决对比敏感度问题 13. 视疲劳：调节 / 集合不足，干眼，屈光矫 正不当 一些注意事 项 3 1.BCC:( 调节超前 / 滞后的量 ) —— 对调节刺 激反应的能力 被检者远距全矫，在 40 厘米处使用近点卡 BCC( 或 称 FCC) 视标（十字线，如图），近用瞳距，双眼打 开；加 +/-0.50D 的交叉柱镜，在昏暗的照明下让被 检者注视十字线；让病人报告哪一组线比较清晰。 如果病人报告垂直线比较清晰，减低照明度；如果 病人仍报告垂直线比较清．可翻转 +/-0.50D 的交叉 柱镜再次询问，如病人仍诉垂直清楚，则停止测试 并记录垂直线嗜好倾向；双眼以 +0. 25D 的级率增 加镜片度数直至病人报告两条线同样清晰为止；记 录加镜片的总量为 BCC 结果。如加镜片的总量为正 值则说明是调节滞后，如加镜片的总量为负值则说 明是调节超前。 BCC 检查的正常参考值是： +0.25D~+0.75D( 非老视的病人 ) 调节功 能的检 查方法 2.NRA/PRA: 正相对调节和负相对调节测量 被检者远距全矫，在 40 厘米处使用近点卡，合适照 明，近用瞳距，双眼打开；让被检者注视近距单行 的视标，以 +0 ． 25D 的级率逐渐双眼增加镜片直至 病人报告首次持续模糊 ( 双眼同时以 3S 的速度拨加 +0.25D ，模糊了等 3~5S ，如果变清楚了，再次递 加，只到持续模糊 3~5S 后，退回上一个，记录数 据 ) ，所增加的正镜片即为负相对调节；让病人注视 视标，以 -0.25D 的级率逐渐增加镜片直至病人报告 首次持续模糊，所增加的负镜片即为正相对调节； 正确记录 NRA/PRA 。正常值：负相对调节 +2.00-- --+2.50 ；正相对调节 ≥ -2.50 调节功 能的检 查方法 3. 调节灵敏度： 标准的检测方法是使用± 2.00flippers 镜片，在 40 厘米处，或在病人习惯的阅读距离视标相当于 0.6 或 最好视力上一排视标。初始将 +2.00D 放眼前，反转 到 -2.00D 开始计时，看清晰后再次反转到 +2.00D ， 再次清晰后为一个周期。测定一分钟内被测眼完成 几个周期，记录一分钟内的反转次数及是否在某一 步有困难。单眼和双眼都要测定，正常的测试结果 是单眼每分钟翻转 12 个周期，双眼为每分钟翻转 8 个周期 调节功 能的检 查方法 4. 调节反应的检测：单眼估计检影法 40CM 处，戴上视远足矫的镜片，注视与检影镜同 距离的视标，迅速检影， MEM 正常值范围 +O.25~0.50 5, 。调节幅度的检测： 负镜片法 / 移近移远法 : 移近法：距离很近时，误差会比较大，可以在眼前 加 -3.00D 的球镜，测得的数据算好后再加上 +3.00D 测得的数据会有假阳性， 如果调节灵敏度差，幅度再大也无意义 调节功 能的检 查方法 调节 异常 分析 NRA/PRA 的分析： 近视给处方，必须是 NRA 处于正常值时 1 ） NRA 代表放松调节的能力 例如 -3.00D 近视时， NRA 为 +2.50 时，调 节处于静止状态 若 NRA 为 +1.50D ，说明有晶状体表面 +1.00D 未放松，有残余调节，度数过矫， 提示必须散瞳 2 ） PRA 代表调节储备量，应为调节需求的 2~3 倍 年轻人 PRA 低，如老视患者，调节储备不 好，会出现持久清晰短暂，视疲劳，早老化， 可以通过训练提高 PRA PNA 可评估是否接受 -2.50~-4.50 的能力， 要拿出 +2.00 的调节，接受 -2.00 的度数增长 （近视增长快，