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风湿免疫病疼痛治疗规范 精品文档 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 精品文档 收集于网络，如有侵权请联系管理员删除 风湿免疫疾病疼痛治疗规范 骨关节炎 疼痛评估：水平的视觉模拟尺度法（通常10厘米）评估患者目前的疼痛程度。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画出目前疼痛程度。 ⑴轻度疼痛患者：对乙酰氨基酚口服；局部NSAIDs外用。 ⑵中度疼痛患者：口服选择性COX-2抑制剂（对有对溃疡、消化道出血患者） 口服非选择性NSAIDs（用药过程中加米索前列醇或质子泵抑制剂） ⑶重度疼痛患者：NSAIDs仍无法控制疼痛，口服小剂量中枢性镇痛药（氨酚羟考酮或曲马多）；关节腔注射糖皮质激素（得宝松）和玻璃酸钠。 血清阴性脊柱关节病 疼痛评估：水平的视觉模拟尺度法（通常10厘米）评估患者目前的疼痛程度。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画出目前疼痛程度。 ⑴首选NSAIDs治疗： COX-2抑制剂（胃溃疡、消化道出血患者） 非选择性NSAIDs（合并使用质子泵抑制剂或米索前列醇） ⑵生物制剂治疗（依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗、益赛普）。 ⑶对生物制剂过敏、或不能耐受，或经济不能负担患者予DMARDs（柳氮磺胺吡啶、沙力度胺）。 ⑷对以上三项治疗后仍有局部附着点疼痛、眼炎或关节疼痛患者，可糖皮质激素局部治疗。 类风湿关节炎 1. 疼痛评估：水平的视觉模拟尺度法（通常10厘米）评估患者目前的疼痛程度。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画出目前疼痛程度。 2. ⑴首选DMARDs治疗（甲氨喋呤，来氟米特，生物制剂） ⑵对于中重度疼痛患者： COX-2抑制剂（胃溃疡、消化道出血患者） 非选择性NSAIDs（合并使用质子泵抑制剂或米索前列醇） ⑶重度疼痛患者：对DMARDs+NSAIDs治疗后疼痛不缓解患者，可小剂量糖皮质激素治疗（强地松15-30mg/日） 系统性结缔组织病合并头痛、肌肉疼痛、腹痛等疼痛 病情评估：评估病情，根据评估结果，调整糖皮质激素用量。 疼痛评估：水平的视觉模拟尺度法（通常10厘米）评估患者目前的疼痛程度。0代表无痛，10代表最剧烈的疼痛，让患者根据自己所感受的疼痛程度在纸上画出目前疼痛程度。 对于重度及剧烈疼痛患者： COX-2抑制剂（胃溃疡、消化道出血患者） 非选择性NSAIDs（合并使用质子泵抑制剂或米索前列醇） 中枢性镇痛药（服用非甾体抗炎药治疗无效患者）