- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
糖皮质激素引起顽固性呃逆分析
培恩 e 学
糖皮质激素是把双刃剑,本人在《糖皮质激素规范化应用》一文中
已经做了详细的表述,生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛,不仅为
糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需,且具有调节钾、钠和水代谢的作
用,对维持机体内外环境平衡起重要作用。药理剂量糖皮质激素主要
有抗炎、免疫抑制、抗毒和抗休克等作用。
对于糖皮质激素的副作用我们已经耳熟能详,它会引起血
糖升高、加重骨质疏松、增加慢性感染与机会感染的可能、引起胃肠
道不适甚至溃疡、多汗、睡眠障碍等。但是对于糖皮质激素会引起顽
固性呃逆这种现象,却鲜有人关注。最近在临床中遇到患者静滴甘露
醇复合地塞米松 5mg 后出现顽固性呃逆 2 例(1 位患者有应用地塞米
松后呃逆病史),关节腔注射复方倍他米松后顽固性呃逆 1 例,说明
此问题有必要让我们提高临床认识。
虽然相关药物书籍和药品说明书上并没有明确说明地塞
米松(包括复方倍他米松、甲强龙说明书均未说明此问题)可能引起呃
逆的注意事项,但美国《内科医师案头参考书》中已明确表明呃逆是使
用地塞米松时的不良反应之一。
杨强,陈晓英,李明波等. 地塞米松致呃逆 38 例临床分析
[ J ] .中国医药科学杂志,2012,2( 18) :212-213
呃逆分为中枢性呃逆和外周性呃逆
中枢性呃逆多见于中枢神经系统疾病,如卒中、头部创伤、脑膜
炎和中枢占位性病变。
外周性呃逆则与膈神经受刺激,膈周围病变和迷走神经受刺激有
关。一般呃逆超过 48H 我们便称之为顽固性呃逆。
糖皮质激素致呃逆的机制尚不明确,目前认为可能与以
下因素有关:
(1)促进胃酸和胃蛋白酶的分泌,抑制胃黏液的分泌导致胃黏膜
屏障功能减退,刺激胃肠道迷走神经;(2)国外学者认为在呃逆反射
弧的传出支中存在甾体激素类受体,包括延髓网状结构、呼吸中枢、
下丘脑。糖皮质激素可能兴奋呃逆反射弧传出支中甾体激素类受体,
从而引起呃逆。此外,糖皮质激素可降低中脑突触传递的阈值,直接
兴奋呃逆反射弧. (3)糖皮质激素可增加人骨骼肌细胞内的钙浓度,可
能增加膈肌收缩性导致膈肌痉孪。
刘丽华,何鑫,李昕等. 倍他米松致呃逆 1 例[ J ] .中国医院药
学杂志,2013,33( 4) :332-334
呃逆的处理
① 停用糖皮质激素。② 非药物疗法: 按压眶上神经法、用汤匙
按压舌根法、含温热水屏气法等。③ 给予胃复安、思达舒、镇静剂、
麻醉剂等。④ 中医针灸攒竹、百会、内关、合谷、足三里, 耳穴针刺
神 门等穴位治疗。⑤ 中药对症治疗。
文献报道多种药物可有效治疗呃逆,包括胆碱能受体阻滞剂、促
胃肠动力药、氯丙嗪、加巴喷丁和巴氯芬等。其中文献报道较多,唯一
被FDA批准用于治疗呃逆的药物是氯丙嗪(50mg,肌肉注射)。地塞
米松致呃逆有性别差异,男性发生率显著高于女性,可能与不同性别
的糖皮质激素的敏感性差异有关,也可能与性别导致的饮食习惯、
活习惯、承受能力差异有关。(本人在临床中遇到的 3 例均为男性患
者)
熊建群,何珍,高晓波. 地塞米松短期应用致呃逆 1 例[ J ] .中
国药业,2015,24( 23) :247
祖国医学对顽固性呃逆的认识与治疗
呃逆古称“哕”,俗称“打嗝”,传统医学认为是以胃气上逆动膈,
以气逆上冲,喉间呃有声,声短而频,难以自制为主要表现的病症。现
代医学认为呃逆主要是由于膈肌、膈神经、第 3 ~ 5 颈髓以上中枢
神经、迷走神经等受到刺激后引起一侧或两侧膈肌呈阵发性痉挛,伴
有吸气期声门突然关闭,并发出短促响亮的特别声音。其中持续痉挛
超过 48 h 未停止者,称为顽固性呃逆。
针刺治疗顽固性呃逆常取穴内关、足三里、百会、攒竹、印堂、中
脘、膈俞、太冲穴、公孙、气海、风池、神庭、天突等。
百会穴为督脉经穴, 为足太阳、督脉交会穴,
您可能关注的文档
最近下载
- 2023-2024学年辽宁省大连市沙河口区八年级(上)期末数学试卷+答案解析.pdf VIP
- 统编版(2024)七年级下册道德与法治11.1《法不可违》教案 .pdf VIP
- 小学生古诗词大赛试题(附答案).docx VIP
- GPIR复合外模板现浇混凝土保温系统建筑构造.pdf VIP
- 中小学校长选拔笔试试题及参考答案.docx VIP
- 全国计算机等级考试教程二级WPS Office高级应用与设计:电子表格的创建与编辑PPT教学课件.pptx VIP
- 黔西南州企业融资难融资贵主要情况反馈.doc VIP
- 垂径定理练习.3 垂径定理练习.doc VIP
- (已压缩)关于建筑设计防火的原则规定(1960)(OCR).pdf VIP
- 工业与民用建筑抗震设计规范TJ11-78.pdf VIP
文档评论(0)