外科急性失血输血.pptVIP

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2020-07-17 发布于福建
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外科急性失血输血.ppt

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外科急性失血的输血外科输血的主要目的 DO2=1.34×SaO2×Hb×CO×10 因此,影响氧输送(DO2)的因素主要是心输出量(CO) 浓度(Hb),而CO减少的威胁要大于Hb浓度的降低。主要依靠凝血物质的补维持机体有效循环容量的措施很多,例如晶体或监禁将麓竿分是簍大失血情况下,时失血量的估计根据病人的临床表现和生命体征(见表) 根据吸引瓶的血量和纱布及手术单上的吸血量估计失血情况根据实时测得的HCT值和Hb值,可以较准确和合理的计算出血情况患者不同程度的失血量的临床表现级Ⅱ Ⅲ级 ⅣV级失血量 750m|750~1500ml1500~2000ml2o0oml 占循环总量 15%15~30% 30~40% 40% 脉率 100100 120 140 正常减小显著减小显著减小/缺如收缩期血压正常正常显著下降毛细血管再充盈正常延长显著延长呼吸频率 14~2020~3030~40 45或缓慢叹气样呼吸尿量(ml/h) 20~305~20 57 神志状态清醒焦虑错乱混乱或昏体液替代疗法方案晶体液晶体液晶体液科出血的液体复苏 ◆液体复苏的目的是快速恢复以维持组织急性失血不仅血容量锐减,且有组织间液的减少; 组织间液是含钠液,初期补液选用晶体液为最佳选择未充分补充晶体液之前,不宜补充胶体液,有些胶体液的COP血浆,把组织间隙的水分吸入到血管内,加重了组织间隙脱水晶体液离开血循环速度快,所用剂量是失血量倍,初次给20-30m/kg(首批2000m平衡液已作方为常规复苏措施)