特殊病种诊断实用标准.pdfVIP

实用标准文案 I 类 一、尿毒症透析治疗的诊断标准 1．慢性肾脏疾病病史：如慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、 肾小动脉硬化（高血压肾病） 、尿路梗阻性肾病等。 2 ．临床表现：临床出现水、电解质、酸碱代射紊乱和明显的各系统症状。 3．B超检查示双肾缩小或弥漫性病变。 4 ．生化： SCr （肌酐）707umol/L （8mg/dL）, BUN( 尿素氮 )28.6mmol/L （80mg/dL）,CCr( 肌酐清除率 )10ml/min 。 二、再生障碍性贫血的诊断标准 1. 全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少； 2. 骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明 显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。 有条件者应作骨髓活检等检查） 。 3. 一般无脾肿大。 4 ．能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增 生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、 恶性组织细胞病等。 5. 一般抗贫血药物治疗无效。 三、血友病的诊断标准 1、临床表现 男性患者 ，有或无家族史。有家族史者符合 X 连锁隐性遗传规律。女性纯合子 型可发生，极少见。 2、临床表现 出血轻重与血友病类型及相关因子缺乏程度有关。 多为自发性或轻度外伤后出血 不止： 2.1 生之具有，伴随终身； 2.2 常表现为软组织或深部肌肉内血肿； 2.3 负重关节如膝、踝关节等反复出血甚为突出，最终可致关节肿胀、僵硬、畸 形，可伴骨质疏松、关节骨化及相应肌肉萎缩； 2.4 重症患者可发生呕血、咯血，甚至颅内出血，但皮肤紫癜极罕见。相应部位 的血肿压迫症状。 3、实验室检查 凝血检查异常 四、系统性红斑狼疮肾损害的诊断标准 1．初诊患者，符合下列诊断标准中的四项或四项以上，可确认。 精彩文档 实用标准文案 （1）颧颊部红斑； （2 ）盘状狼疮； （3 ）光敏感； （4 ）口腔溃疡； （5 ）非侵蚀性 关节炎； （6 ）尿蛋白（＞ 0.5g/d ）或尿细胞管型； （7）癫痫发作或精神病； （8 ） 浆膜炎胸膜炎或心包炎； （9 ）溶血性贫血或白细胞减少（＜ 4000/mm3）或淋巴细 胞减少（＜ 1500/mm3）或血小板减少（＜ 10 万/mm3）；（10）抗 ds-DNA抗体或抗 Sm抗体或抗磷脂抗体阳性（包括抗心磷脂抗体或狼疮抗凝物或梅毒血清反应假 阳性）；（11）抗核抗体阳性； （12）补体下降； （13）皮肤狼疮带试验（ +）。 2 ．在确诊为系统性红斑狼疮的基础上，有肾脏损害表现，如持续性尿蛋白＞ 0.5g/d 或管型（可为红细胞、血红蛋白、颗粒、管型或混合型） ，或肾活检提示 有病理改变。可确诊为系统性红斑狼疮肾损害。 3、已确诊为系统性红斑狼疮的患者，须提供近一个月连续用药治疗并有明确记 录的病历记录 II 类 五 、恶性肿瘤放化疗的诊断标准 1．病理学或细胞学：凡在二级以上医院经病理组织学或细胞学检查确诊为恶性 肿瘤者。 2 ．临床诊断：典型的临床表现、影像学表现（ B超检查、 X 线或 CT、MRI、ECT 检查可见肿物）、特异性肿瘤相关标记物、须排除相关的非恶性肿瘤性疾病。 16 再生障碍性贫血的诊断标准 1. 全血细胞减少、网织红细胞绝对值减少； 2. 骨髓检查显示至少一部位增生减低或重度减低（如增生活跃，巨核细胞应明 显减少，骨髓小粒成份中应见非造血细胞增多。 有条件者应作骨髓活检等检查） 。 3. 一般无脾肿大。 4 ．能除外其他引起全血细胞减少的疾病，如阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增 生异常综合征中的难治性贫血、急性造血功能停滞、骨髓纤维化、急性白血病、 恶性组织细胞病等。 5. 一般抗贫血药物治疗无效。 六、精神分裂症的诊断标准