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胰岛素怎样计算用量 正常人的空腹血糖维持在 3.3~6.1mmol/L （60~110mg/dl），餐 后半小时到 1 小时之间一般在 10.0mmol/L（180mg/dl）以下，最多也不 超过 11.1mmol/L（200 mg/dl），餐后 2 小时又回到 7.8mmol/L （140 mg/dl）。 胰岛素怎样计算用量 （一）怎样估算其初始用量： 　　糖尿病患者在开始使用胰 岛素治疗时，一律采用短效胰岛素。 而且，一定在饮食与运动相对稳定的基础上，依下列方法估算初始用 量，而后再依病情监测结果调整。 　　 1、按空腹血糖估算： 　　每日胰 岛素用量（μ）=[空腹血糖（mg/dl）-100]x10x 体重(公 斤)x0.6÷1000÷2 　　 100 为血糖正常值； 　　x 10 换算每升体液中高于正常血糖量； 　　x 0.6 是全身体液量为 60% ； 　　÷1000 是将血糖 mg 换算为克； 　　÷2 是 2 克血糖使用 1μ 胰岛素。 　　为避免低血糖，实际用其 1/2--1/3 量。 　　2、按 24 小时尿糖估算：病情轻，无糖尿病肾病，肾糖阈正常者， 按每 2 克尿糖给 1μ 胰岛素。 　　3、按体重计算：血糖高，病情重,0.5--0.8μ/kg ；病情轻， 0.4--0.5μ/kg ；病情重，应激状态，不应超过 1.0μ/kg。 　　4、按 4 次尿糖估算：无糖尿病肾病，肾糖阈基本正常，按每餐 前尿糖定性+多少估算。一般一个+需 4μ 胰岛素。 　　5、综合估算：体内影响胰岛素作用的因素 多，个体差异 大， 上述计算未必符合实际，故应综合病情、血糖与尿糖情况，先给一定 的安全量，然后依病情变化逐步调整。 　　（二）怎样分配胰岛素用量 　　按上述估算的情况，每日三餐前 15--30 分钟注射，以早餐前 晚餐前午餐前的用量来分配。由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分 泌 多，故胰岛素用量宜大一些；而一般短效胰岛素作用高峰时间 2--4 小时，因此午餐前用量最小；多数病人睡前不再用胰岛素，至次日 晨再用，故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次，则晚餐前 要减少，而睡前的用量更少，以防夜间低血糖。 　　（三）怎样调整胰岛素剂量 　　在初始估算用量观察 2--3 天后，根据病情、血糖、尿糖来进一 步调节用量。 　　 1、据 4 次尿糖定性调整：只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常 的病人。依据前 3--4 天的 4 次尿糖定性进行调整：早餐前胰岛素用量 依据午餐前尿糖，午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖，晚餐前胰岛素 用量依据睡前或次日晨尿（包括当天晨尿）。 　　2、根据血糖调整：糖尿病人，尤其是 I 型糖尿病及肾糖阈不正 常的病人，应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量，详见下 表： 血糖值(mmol/l)mg/dl 餐前胰岛素增量 其它处理 2.8 50 减少 2--3μ 立即进餐 2.8--3.9 50--70 减少 1--2μ 3.9--7.2 70--130 原剂量 7.2--8.3 130--150 加 1μ 8.3--11.1 150--200 加 2μ 11.1--13.9 200--250 加 3μ 13.9--16.6 250--300 加 4--6μ 16.6--19.4 300--350 加 8--10 μ 餐前活动量增加减 1--2μ 或 加餐 加餐前活动量减少 加 1--2μ 一．胰岛素泵用泵前的准备： 　　了解病史糖尿病史、胰 岛素用量史、既往病史、年龄、性别、身 高、体重、肥胖程度等。 　　改用短、超短效胰 岛素：在 18-72 小时使用中长效胰岛素者，改 用短效多次胰岛素注射，血糖不稳定者尽快用泵。 　　胰 岛素准备：提前6 小时将胰岛素置于常温下。