用药的安全 课件.ppt

用药的安全 安全文化的定义 “ 安全文化是存在于单位和个人中的种种 素质和态度的总和。” 企业安全文化是企业文化的一部分，安全 文化只有与社会实践，包括生产实践紧密结合， 通过文化的教养和熏陶，不断提高人们的安全 修养，才能在预防事故发生、保障生活质量方 面真正发挥作用。 ? 播种行为，收获习惯； ? 播种习惯，收获性格； ? 播种性格，收获成功。 主要内容 ? 用药安全相关内容释义 ? 内分泌科用药安全及注意事项 ? 药源性糖尿病 ? 关注中药注射剂 什么是用药安全？ ? 依靠医护人员对药物不良反应和用药错误两种 类型事件的报告，分析和评价这些事件，制定 并执行有效措施，减少和 / 或预防其再次发生。 药害事件 药害事件泛指由药品使用导致的患者生命 或身体健康损害的事件，包括药品不良反应以 及其他一切非预期药物作用导致的意外事件。 相对于药品不良反应，药害事件概念的内 涵被扩大 --- 既包括非人为过失的不良反应， 也包括人为过失导致的其他负面药物作用。 药害事件主要有三种类型： ? 一是由于药品质量缺陷 ( 假药、劣药 ) 导致损害的 事件；（如“齐二药”，“欣弗” 等事件，主 要是由药品质量缺陷引起的） ? 二是由于合格药品使用过错 ( 超剂量中毒、用错 药和不合理用药等 ) 导致损害的事件； ? 三是合格药品在按说明书正常使用的情况下发 生的不良反应损害，即药品不良反应事件。 药品不良反应的几个概念 ? 药品不良反应 : 是指合格药品在正常用法用量下出现的 与用药目的无关的有害反应。 ? 药品群体不良事件 : 是指同一药品在使用过程中，在相 对集中的时间、区域内，对一定数量人群的身体健康 或者生命安全造成损害或者威胁，需要予以紧急处置 的事件。 ? 新的药品不良反应 : 是指药品说明书中未载明的不良反 应。说明书中已有描述，但不良反应发生的性质、程 度、后果或者频率与说明书描述不一致或者更严重的， 按照新的药品不良反应处理。 严重药品不良反应 是指因使用药品引起以下损害情形之一的反应 1. 导致死亡； 2. 危及生命； 3. 致癌、致畸、致出生缺陷； 4. 导致显著的或者永久的人体伤残或者器官功能 的损伤； 5. 导致住院或者住院时间延长； 6. 导致其他重要医学事件，如不进行治疗可能出 现上述所列情况的。 ? 危害程度：轻 — 严重 ? 隐匿程度：低 ? 发生频率：高 ? 责任关联：低 ? 文化关联：低 ? 制度保障：有 ? 报告系统：较完善 ? 客观存在，无法避免 ? 危害程度：轻 — 严重 ? 隐匿程度：高 ? 发生频率：低 — 未知 ? 责任关联：高 ? 文化关联：高 ? 制度保障：无 ? 报告系统：尚未建立 ? 人为造成，可避免 ADR （非人为因素药品不良反应） ADE （人为因素药害事件） 内分泌科用药安全及注意事项 ? 药物的分类 ? 药物选取 ? 药物使用 抗糖尿病药物分类 ? 胰岛素 胰岛素（短效、中效、长效、预混胰岛素） 胰岛素类似物 （速效、长效胰岛素类似物） ? 促泌药 磺脲类（格列美脲） 快速促泌药（瑞格列奈） 胰高血糖素样肽 1 类似物（ GLP-1 受体激动剂，艾塞那肽 利拉鲁肽） 二肽基肽酶 - Ⅳ抑制药（ DPP- Ⅳ抑制药，西格列汀） 增敏药 双胍类（二甲双胍） 噻唑烷二酮类（吡格列酮） 双 PPAR 激动药（阿格列扎） 其他 α - 葡萄糖苷酶抑制药（阿卡波糖） （胰淀粉样多肽类似物，普兰多肽） 钠 - 葡萄糖协同