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实用标准文案 方剂学之八法 下法 和法 方剂学之八法 下法 和法 下法 下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积水，使停留于肠胃 的宿食、 燥屎、 实热、 冷积、 瘀血、 痰结、 水饮等从下而出、 以解除疾病的一种治法。 适应症：由于积滞有寒热，正气有盛衰，邪气有夹杂， 故下法有寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施之别。 1、寒下：适用于里实热证之大便不通，热结旁流以及肠垢 结滞的痢疾等病证。－大、小承气汤。 2、温下：适用于寒痰结滞，脾胃冷积，寒实结胸，以及大 便不通等证。－大黄附子汤。 3、润下：适用于津液不足，阴亏血少，燥結便秘证。－麻 子仁丸、济川煎。 精彩文档 实用标准文案 4 、逐水：适用于阳水实证。主治水饮壅盛之肿满证－十枣 汤、舟车丸。 5、逐瘀：适用于 （下焦）蓄血、瘀血、内结等证。－桃核 承气汤、下瘀血汤。 6、逐痰：久积顽痰老痰证－礞石滚痰丸。 但逐瘀、逐水均有其对症的主药，而下法只用以为辅，比较 特殊。定义 通过泻下，荡涤，攻逐等作用，使停于胃肠的宿食、燥屎、 冷积、瘀血、结痰、停水等从下窍泻出，以祛邪除病的一类 治法。 下法也是中医学很具特色的一类治法。泻下，荡涤，攻逐， 这三个词的含义是相似的。但是我们往往使用时，攻下或者 泻下，带有泛指的意思，或者狭义指胃肠的一些饮食糟粕积 滞，为饮食糟粕冷积这一类，荡涤也用于这类宿食糟粕，但 是有时候用于像水饮、痰，这一类的病理产物。 攻逐光用 于攻下瘀血或者积水这类使用。像停于胃肠的宿食、燥屎、 冷积、瘀血、结痰、停水。宿食、燥屎、冷积这是属于饮食 积滞这一类为主的。瘀血，那是包括 妇科、伤科、内科。 由于有瘀血阻滞形成必须攻下的，也是常见的病理产物。结 精彩文档 实用标准文案 痰、停水是水湿壅滞以后，形成的理里产物的不同的类型。 这六类，实际上就是饮食、瘀血、痰水。这六类病理产物从 下窍而出，以祛邪除病的一类方法。 适应病证 大便不通、燥屎内结，或热结旁流，或停痰留饮，瘀血或积 水等形证俱实之证。 围绕着六类不同的病理产物来的，大便不通、燥屎内结，这 是指的有饮食积滞在胃肠，需要用攻下的这类病证。热结旁 流是热实互结的又一类表现形 式，这在后面的大承气汤证， 重点要分析这个问题。它本质上仍然是热实互结在胃肠，而 现像上这个旁流，是热邪逼迫津液从燥屎的旁边流下，可以 这样理解的。 热 邪逼迫津液从旁而下， 是由这种燥屎内结， 本质还是燥屎内结。但这种情况伤津最快。停痰留饮，瘀血 积水，这仍然是前面谈到的，属于形证俱实之证。一般情况 下，以攻下实证为主。当然有正气不足了，有气阴两伤，或 气血不足。分别要结合补益方来攻补兼施。 分类 依据病邪之性质、 种类、正气之强弱， 分寒下、 温下、 润下、 逐水、攻补兼施。性质大体有寒热之分。所以我们有寒下、 温下两个主要大法。从种类来说，它有饮食积滞造成，也又 水温、水饮、痰结这一类造成，需要攻下。当然正气亏虚， 要攻补兼施：从程度不同来看，热屎互结如果较 轻，仅仅 精彩文档 实用标准文案 胃肠燥热，可以用润燥， 热屎互结的轻证， 或纯属津血不足， 这些都可以用润下。因此后面相应的泻下剂，分为分寒下、 温下、润下、逐水、攻补兼施，这样五类。这五类是不是分 全了呢？严格讲，在下法方面还没有全，比如前面说攻下瘀 血，那这些部分内容，在相应的理血剂里面讨论的，所以在 后面各论的具体的章当中， 分节里边， 五节都没有攻下瘀血。 放在理血剂里面，这是下法的分类。 使用注意 下法运用要 1. 辨清病情属性 首先要辨清楚它病邪的寒热属性，