术中顽固性低血压课件.pptVIP

术中顽固性低血压的诊断 与处理 术中顽固性低血压的诊断与处理 ? 重症休克患者经过输血、补液、升压药物 等抗休克治疗后，血压仍难以回升，称为 顽固性低血压，即休克低血管反应性状态。 它的发生于小动脉平滑肌细胞对内源性或 外源性血管收缩剂的反应性下降有关。顽 固性低血压导致心、脑肾等重要器官灌注 不足，是重症休克引起死亡的重要原因之 一。 术中顽固性低血压的病因 ? 低血容量 ? 急性心脏泵功能衰竭 ? 术中发生严重的水电解质和酸碱失衡 ? 感染中毒性休克所致 ? 过敏性休克 ? 栓子脱落 ? 静脉梗阻回流不畅 ? 张力性气胸等致胸内压升高 术中顽固性低血压的病理机制 ? 自由基使内源性儿茶酚胺失活和肾上腺能 受体失敏 ? 细胞因子作用（ NO 、 ET ） ? 代谢产物蓄积（炎性细胞因子 ) ? 小动脉平滑肌细胞（ ASMCs ）细胞膜超级 化和离子通道变化 术中顽固性低血压的诊断 ? 动脉血压低于 12/8kPa(90/60mmHg), 或较 基础水平下降幅度超过 40mmHg, ? 伴有低灌注状态（乳酸性酸中毒，少尿或 急性意识改变）或器官功能障碍 ? 输血、补液、升压药物等抗休克治疗以 后，，血压仍难以回升 ? 也可称休克低血管反应性状态 术中顽固性低血压的处理 ? 麻醉方法与麻醉药物的选