无菌性脑膜炎课件.pptVIP

无菌性脑膜炎 年发病率约 (11~27)/10 万 是细菌培养阴性的特殊脑膜炎 * 确实无细菌，如病毒感染 细菌培养周期长或很难培养，如结核杆菌，涂片反而比培养阳性率高 细菌被抗生素抑制，培养不出，容易误诊为 AM 特殊病原体，只能通过抗体检测才能确定的，如梅毒 * 感染性 非感染性 病毒 感染后 ? 麻疹、风疹、水痘、天花、 牛痘 细菌性 ? 结核、梅毒、部分治疗的 细菌性脑膜炎 其它 ? 钓端螺旋体病、弓形虫病、 隐球菌 ? 埃可病毒、（脊髄）灰白 质 ( 炎）病毒、柯萨奇病 毒、腮腺炎、淋巴细胞性 脉络丛脑膜炎 类脑膜炎 疾病 ? 脑瘤、脑卒中、多发性硬 化症、脑脓肿、慢性鼻窦 炎或耳炎 鞘内注射 反应 ? 空气、血清、抗生素 （类）、 碘苯酯及其他造 影剂 中毒 ? 铅 疫苗反应 ? 很多，尤其是狂犬疫苗、 百日咳疫苗与天花疫苗 脑膜疾病 ? 结节病、脑膜白血病浸润、 脑膜癌症转移 约占无菌性脑 膜炎的 * * 各种病毒引起的软脑膜（软膜和 蛛网膜）弥漫性炎症临床综合征，是 临床最常见的无菌性脑膜炎 * 肠道病毒 ( 埃可病毒、柯萨 奇病毒、脊髓灰质炎病毒 ) 虫媒病毒、 HSV-1 、 HSV-2 其它 85-95% 其它：