尿液红细胞和形态.pptVIP

尿液红细胞及形态学检查  血尿的概念 镜下血尿:以传统的尿离心沉渣玻片涂片,在高 倍镜下检查10个视野后,如每高倍视野中见到红 细胞超过3~5个,则定为镜下血尿。 肉眼血尿:重症者尿呈洗肉水样或血色,称为肉 眼血尿。  尿红细胞检测方法 于化学分析法 显微镜检查法(镜检) 自动化尿沉渣分析仪法 单克隆抗体免疫法  干化学法 原理:利用尿液中红细胞内血红蛋白或其破坏释放出的血红蛋白均具 有过氧化物酶活性,可使过氧氢茴香素或过氧化氢烯钻释放出新生态 氧,后者可氧化有关色原(如邻甲苯胺)显色。因此,它既可检测红细 胞,也可检测游离血红蛋白,还可作为红细胞镜检的筛选法 不足:吩噻嗪类或吩嗪类药物、肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或 细菌过氧化物酶、尿pH值偏高等均可使隐血出现假阳性。尿液中存在 大量维生素C时,可由于竞争性抑制反应而使干化学隐血出现假阴性。  显微镜检查法(镜检) 尿沉渣镜检的标准是:①医生要求镜检或病人的主诉、体征可能在尿 沉渣中出现除红、白细胞以外的有形成分如结晶、异常细胞等;②泌 尿系统疾病或可引发肾脏并发症的疾病;③尿液颜色、浊度、蛋白、 亚硝酸盐、红细胞、白细胞有任何一项异常者。 对于千化学筛选后的镜检问题,国内学者有争议,有学者认为镜检是 尿沉渣分析的参考标准,其重要意义是任何方法无可替代的,只要有 条件,最好每份标本都镜检。