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肺映肿
病例
患旹,男性,16岁,学生;因发热、咳嗽、
吐浓痰伴胸痛10天而入院。患耆3周前曾做扁桃
体切除术,10天前开始发热,寒战,伴有咳嗽
右胸痛,向肩胛区放射,2天前突然大量咳脓臭
检查见患者精神不振,虛弱无力,体温395°C
脉搏细弱,90次/min。白细胞计数
22*10^9/L中性粒细胞占90%。X线正位及侧
位片显示右肺上叶后段有一带液面的脓腔。
诊断:右肺上叶后段肺脓肿。
右肺上叶支气管
气管
尖后段支气管(BI+1)
尖段支气管(B1)
前段支气管(B1)
后段支气管(B1
左主支气管
前段支气管(B1)
左肺上叶支气管
右肺中叶支气管
上段支气管(BW)
外侧段支气管(BN)
上舌段支气管(BN)
内侧段支气管(BV
上段支气管B)
下舌段支气管(BV)
前底段支气管(B)
右肺下叶支气管
内侧底段和前底段
内侧底段支气管(BW)
左肺下叶支气管
支气管(B1+)
侧底段支气管(B)
外侧底段支气管(B厂
后底段支气管(BX
肺段支气管
后底段支气管(Bx)
右肺
左肺:
上叶:
上叶:
尖段s1
尖后段
后段S2
前段S3
前段S3
上舌段S4
中叶
下舌段S5
外侧段S4
内侧段S5
下叶
上段S6
下叶
内侧底段s7
上段S6
前底段S8
内侧底段S7
外侧底段S9
前底段S8
后底段S10
外侧底段s9
后底段S10
2、肺段性肺脓肿易发生在哪些肺段?
为什么?
本例患者3周前曾有扁桃体手术史,说明该患者
有长期扁桃体炎的病史,很可能是病原菌吸入肺
后引发的肺脓肿。吸入性肺脓肿常局限于某
肺段,其发病部位往往与主支气管特点有关
右主支气管管径较粗,走向较陡直,故吸入物
易入右肺,在仰卧位时易进入右肺上叶后段和下
叶的上段;坐位时易进入右肺下叶后基底段
右侧位时,易进入右肺上叶的前段或后段。本例
病人肺脓肿发生于右肺上叶后段亦符合上述规
律
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