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文件发放 / 回收记录表 No:
文件名称 质量管理程序 文件编号 版本 / 状态
发放部门 发放日期 批准人
序号 分发号 份数 接收部门 签收 回收人 回收日期 回收原因 回收后处置 备注
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医疗器械质量信息反馈单
编号: 反馈部门:
医疗器械名称 规格 单位 数量 批号 供货企业 生产企业
质量情况:
反馈人: 日期:
反馈部门意见:
负责人: 日期:
质管部意见:
经办人: 日期:
主管领导意见: 处理结果追踪:
只供学习与交流
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签字: 日期: 质管部: 日期:
首营企业审批表
填表日期:
企业名称 □器械生产企业
类别
企业地址 □器械经营企业
许可证号 到期期限
执照注册号 注册资金
经营或生产范围 经营方式
拟供应品种
法定代表人 传真
联系人 联系电话
销售人员 身份证号
采购员申请原因
(签字): 年 月 日
业务部门意见
负责人(签字) : 年 月 日
审核意见
质量管理负责人(签字) : 年 月 日
□ 同意作为合格供货方
审批意见
□ 不同意作为合格供货方
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总经理或主管副总经理(签字) : 年 月 日
审核表应附资料:
1、医疗器械经营许可证或医疗器械生产许可证(复印件加盖红章) 。
2 、营业执照、税务登记证、组织机构
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