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骨关节病的健康管理研究进展 1 骨关节病的定义及诊断和治疗现状 骨关节病是一种可动关节的非炎症性病变，此病的特点是关 节软骨退化和关节表面及边缘新骨（骨赘)形成。这种病变又称为骨性 关节炎或骨关节炎（0A）。OA 以手的远端和近端指尖关节，膝关节，肘 关节，肩关节以及脊柱等部位容易受累，而腕关节和踝关节则较少发 病。 诊断原发性骨关节炎的确定标准:取最严重节段、部位为基 准 ,根 据 问卷 内 容 确 实 有 临 床 症 状 ,而 且 放 射 学 X 线 片 显 示 KellgrenLawrence 分级≥Ⅱ级的排除继发性骨关节炎,可以确诊【1】。 目前，该病的治疗可分为手术治疗和非手术治疗两种方法。 临床上真正需手术治疗的患者 占少数，绝大多数可通过非手术疗法 获得治愈或缓解【2】。对于晚期严重功能障碍的骨关节病，人工关节置 换是非常有效的治疗手段【3】。目前非手术治疗的方法包括：药物治疗， 物理治疗，康复治疗和健康指导等【4】。 2 骨关节病的流行病学的分布状况及危害 2.1OA 的发病原因 OA 的发病与年龄、性别、职业、工作姿势、使用工具、饮食 习惯和体内性激素水平有关。身体各部位骨关节病的发病与局部的过 度活动、反复劳损有关。 2.2 国外的 OA 发病趋势 在美国，骨关节炎的发病率较高，50 岁以上的人口中，该病 的发病率居全部病种的第二位，而在 65 岁以上有影像学异常的人群 中，骨关节炎发病率约为 70%。美国的调查数据显示，OA 是导致 50 岁以上男性丧失工作能力的第 2 号杀手——— 次于心血管疾病【5】。 英国曼彻斯特大学流行病学研究调查统计，在欧美，膝关节骨关节炎 分别是引起女性第四位和男性第八位劳动力丧失的主要原因【6】。值得 一提的的是，生活在寒冷地带的爱斯基摩人却很少发生 OA。 2.3 我国的 OA 流行病学趋势 在我国，骨关节炎发病时间早至 20 岁左右，大多数无症状， 在中年以后多发，出现明显的症状。几乎所有 OA 流行病学的研究均 显示：OA 患病率随年龄增长而增长，并且受累部位数目也随之增多， 各部位患病率随年龄的升高而升高。在性别分布上，OA 的女性发病 率高于男性，绝经后妇女发病率更高。但也有研究表明，中老年人群 中，OA 的发病不具有 显著性性别差异，男性骨关节炎患病率为 26.1% ，女性骨关节炎患病率为28.9% ，中老年人的发病只与与年龄 有着直接的关系，而与性别没有明显关系。【7】。值得注意的是，在城乡 分布中，骨关节炎总患病率、腰椎关节患病率的城乡分布有显著性差 【1】 【8】 异 。1 项对我国南北方农村人群进行的比较研究 表明, 北方人膝关 节疼痛症状比南方人更普遍，北方腰椎 问题发现频率是南方的 5 倍， 一般性风湿性疼痛报道也更频繁的发生在北方。这与北方较寒冷的气 候有关。职业因素对骨关节炎的发病影响较大。将职业分为从事重体 力劳动和非重体力劳动两种。重体力劳动包括:工人、农民和军人等。 非重体力劳动包括:职员、商人、医护人员和管理人员等。骨性关节炎 总患病率、颈椎关节、手关节及膝关节患病率职业分布无差异。腰椎 关节患病率职业分布有差异,重体力劳动者腰椎骨关节炎患病率是非 重体力劳动者的 2 倍【1】。由于长期慢性关节劳损、负荷加重也是引起 该病的病因,需经常站立、行走的职业如纺织工、售货员等, 多为女性， 其膝关节的患病率较高【9】。 2.4 目前国内 OA 防控措施及不足 骨关节病也属于慢性病的范畴，但不像心脑血管病、恶性肿瘤、糖 尿病等对生命的威胁更直接，所以在我国慢性病的防控策略中，关于 骨关节病的健康管理还没有被提上议事日程。虽然我国高度重视人口 老龄化及由其所带来的社会上、医学上的挑战，并采取一系列措施降 低慢性退行性疾病如骨关节病的蔓延，然而现有的工作远远不能满足 社会