医用电离辐射的卫生监督.pptVIP

医用电离辐射的卫生监督 监督目的及意义 现状介绍及分析 案例 根据国际发表的相关资料，医院中X射线检查有20%无临床意义，按此估计，我国每年近2.6亿人次X射线检查中，估计约有5000万人次为不必要的检查。CT检查的滥用更为严重，CT检查的剂量很高（1次约10mSv），相当于X射线胸片的100~400倍，我国每年1250万人次接受CT检查，约有250万人次受到不必要的高剂量检查。 近年来,医用X 射线诊断频度不断提高,山东省1998 年比1996 年增加了10.3 %。 济南市1998 年X射线诊断1 767 348人次,达到每千人322.9 人次/ 年,但临床诊断阳性率较低,市、县级医疗单位仅有40 %～60 %。 某县一乡镇医院全年X 射线检查3 100 人次,阳性检出人次337 ,阳性检出率10.9 %。某乡镇医院全年胸椎拍片42 例,头颅拍片41 例,均为阴性。 上述结果除诊断设备性能和操作人员技术因素外,非正当化使用X射线诊断是重要因素。 食品、公共场所等从业人员每年都要进行健康检查,以排除五种传染病之一的活动性肺结核为目的的胸部透视,是必查项目之一。1987～1996 年济南市食品从业人员胸透阳性检出率只有0.04% 。1993 年～1996 年的阳性率仅有0.017%。全市每年有数万名从业人员进行健康检查,造成了较大群体的不必要照射。某妇幼保健站1998 年X 射线检查12 068 人,阳性检出人数764 人,阳性率为6.33 %。学生升学、毕业、幼儿入托等也存在类似问题。 随着医疗条件的不断改善,CT机已成为较普遍的X射线诊断设备, 1998年山东省CT 检查140 余万人次,比1996 年增加了28.4%。有的医疗单位无视病人的诊断需要,违背正当化原则应用CT。有的单位一般四肢骨折也用CT进行检查,与拍片相比受检者要多接受上百倍的剂量。 近年来，癌症发病率逐年增加，全国一年有200多万新发病例。每年约50万癌症患者接受放射治疗。在大城市，约60%~70%的癌症病人接受放疗。 我国医用辐射设备数量年增长率7%~15%左右 1996-2006年IAEA/WHO国际对比的结果显示，我国参加比对的6省事医院中放射治疗机治疗剂量相对误差小于等于±5%的占参加比对放疗机台数的61.9%。相对误差大于±5%的占38.1%（超剂量或欠剂量照射）。 1997-2000年国内TLD比对的结果显示，治疗剂量相对误差≤±5%的占参加比对放疗机台数的77.5%。相对误差＞±5%的占22.5%（超剂量或欠剂量照射） 1996-2000年IAEA/WHO国际TLD剂量比对结果显示，其中有的设备处处两的误差高达+45.9%至-49.9%。 处方剂量为60Gy/30次。 放疗后第5天情况，严重皮肤烧伤，说明剂量6-10Gy，大大超出处方剂量。 1985年5月13日，XXX肿瘤防治研究所放射科医师在用电子束治疗时发现机器经常自动停机，工作不正常。主管加速器的技术人员擅自切断安全连锁，改用手工操作，并在检修后不检验辐射剂量输出量，辐射剂量输出量出现正偏差，致使连续两天出现超剂量照射。过量照射的剂量范围为11.3~42.4Gy，致使24名患者（其中恶性肿瘤患者20人，非肿瘤患者4人）受到超出处方剂量5~21倍的照射。故造成直接或加速13名病人死亡。 病人放射“裸检”成潜规则 记者调查：缺乏保护 病人大都“被裸照” 　　近日，记者来到位于越秀区流花路的某大医院，在二楼放射科一间为病人做牙齿透视检查的放射室外，记者留意到医生穿着绿色的防护服，在与放射室有一墙之隔的观察室内，通过电脑屏幕为患者做透视检查。医生在围墙的保护下都要全副武装，患者却没有任何防护，还在医生的要求下把胸部紧贴仪器接受检查。医生告诉记者，医生不仅穿了防辐射的铅服，同时为了避免X射线外泄造成的伤害，检查室的墙壁、门、窗都是铅材质的，“只有这样才能很好地防辐射”。 　　记者随后走访了天河区和海珠区几家大医院后发现，目前各家医院进行X光和CT等X射线检查时，患者都是“裸检”，即使一些主打为外国患者看病的民营医院也没有配备防护服。 （信息时报） 监督依据 法律法规 国家标准 法律法规 《职业病防治法》 《放射性污染防治法》 《令放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院449号令） 《放射性同位素与射线装置放射防护条例》（国务院44号令） 449号令 第七条　生产、销售、使用放射性同位素和射线装置的单位申请领取许可证，应当具备下列条件： （一）有与所从事的生产、销售、使用活动规模相适应的，具备相应专业知识和防护知识及健康条件的专业技术人员； （二）有符合国家环