医院护理教学查房.ppt

让我们创造一个没有糖尿病的新世界 Thank you ! 护 理 查 房 护理查房的概念 护理查房是提高护理质量及护理人员业务水平的重要措施，其内容包括基础护理的落实情况、专科疾病护理、心理护理、技术操作、护理制度的落实等。 在学术文献中的解释： 是指由各级护理人员参加的、以提高护理质量为目的查房活动，包括个案护理查房与护理病历查房等多种形式的查房活动。 现护理业务查房：多以个案护理与护理病历的混合查房形式为主。 护理查房的定义 护理查房的目的 使同学们具体形象的掌握专科常见疾病的病因、治疗及护理要点。 下面以本科常见病胃转流术的围手术期护理为例，进行专科知识个案分析，了解其主要内容及注意要点。 胃转流术围手术期的护理 主讲人：聂丽华 流行病学 全球糖尿病 估测 1994年约 1.20亿 1997年约 1.35亿 2000年约 1.75亿 预测 2010年约 2.39亿 2025年约 3.00亿 发达国家上升45％， 发展中国家上升200％ 21世纪在中国、印度、非洲某些发展中国家流行 2000年T2DM患病率的分布---IDF Diabetes, Atlas 2000 糖尿病患者人数最多的三个国家 糖 尿 病 人 数 （百万） 中国糖尿病三次全国性调查 时间 糖尿病患病率 IGT患病率 1980 0.67%(1.00) ---- 1994 2.51%(3.75) 3.20% 1996 3.21%(4.79) 4.72％ 2007 北京、上海、广州8% IDF的估算，我国每年将有新发糖尿病患者101万 每天有新发糖尿病患者2767人 每小时有新发糖尿病患者115人 Adapted from Lebovitz. Diabetes Reviews 1999;7(3) UKPDS Group. Diabetes. 1995; 44:1249-1258. 2 -2 -10 -6 0 6 10 β 细胞功能 (%) 50 100 75 25 IFG/IGT 诊断后的年数 Type 2 2型糖尿病随病程进展出现的β细胞功能下降 不同年龄的糖尿病患病率 0 5 10 15 20 25 20-44 45-54 55-64 65-74 已诊断 未诊断 年龄(岁) 比例% 与非糖尿病人群相比 死亡率 高2-3倍 心脑血管疾病 高2-3倍 失明 高10倍 下肢溃疡及截肢 高20倍 1/4尿毒症是糖尿病肾病，是西方国家终末期肾病的首位 糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题！ 宣传 教育 自我 监测 药物 治疗 体育 锻炼 饮食 治疗 手术 治疗 糖尿病治疗策略 一般资料 患者，女性，63岁。该患者有糖尿病史20余年，一直坚持服用“消渴丸”等口服降糖药治疗，并坚持控制饮食。尿糖一直波动在（±~++++）之间。半个月前由于感冒，发展为肺内感染，同时自觉糖尿病加重。口渴明显，全身疲乏无力，自行加大降糖药剂量，消渴丸每次10粒，每天3次，仍无明显好转。查空腹血糖为15.1mmol/L，尿糖（++++）。1周来口渴更加明显，并出现食欲减退，恶心，接着又出现呕吐，每日3-4次，呕吐物为胃内容物，无血液。3天前恶心呕吐频繁，完全不能进食水。昨日午后患者开始出现意识障碍，呼吸困难。今晨昏迷，急诊入院。 关于病人的查体资料 辅助检查 1.血常规：WBC： 13.1×109/L，L：32.8%, N：67.2%。2.尿糖（++++），酮体（++++）。空腹血糖28.7mmol/L。血钾3.2mmol/L,血钠138mmol/L，血氯98mmol/L。尿素氮8.9mmol/L，血肌酐102μmol/L。碳酸氢根（HCO3-）11.5mmol/L。血pH7.21。3.脑CT示：未见异常影像。4.胸正侧位片显示：左肺下叶可见片絮状阴影，肋膈角清晰。 入 院 诊 断 II型糖尿病糖尿病酮症酸中毒肺部感染 诊 断 依 据 ①既往有糖尿病病史20年；②此次发病有明显感染诱因；③感冒后糖尿