医院“十大指标”检查评价制度.docVIP

PAGE PAGE 4 落实“十大指标”检查评价制度 为了更好的落实我院“十大指标”实施方案，依据《2012年全省二级以上医院宏观监管“十大指标”》，特制订检查评价制度如下： 责任与分工 确保医疗安全 医务科负责督导各临床科室做好医疗安全防范工作；医务科对临床各科进行用血督导。控感办负责督导各临床科室及时上报医院感染病例，疑似医院感染爆发和医院感染爆发，并对医院感染病例及时治疗。 考核负责人： 合理配置医护人员 我院根据业务发展规划制定人力资源管理计划，满足临床工作需要，每年招聘引进一批高学历医护人员，选拔一批事业心强的青年业务骨干外出进修学习，以满足我院的工作需要。 考核负责人： 严格药品收入占业务总收入比例及基本药物使用比例 有药剂科负责制定相关制度，组织专家对各种常见病制定用药原则，并负责督导检查。 考核人员： 积极开展临床路径管理 医务科负责组织临床路径管理工作领导组、专家组制定纳入临床路径管理的病种以及实施细则并监督执行。 考核人员： 控制诊疗服务指标 医务科负责组织专家对各临床科室的病例、药剂科负责对门诊病房的处方及麻醉处方进行检查，该表扬的表扬，对不合格的进行公示，结合问责制，该罚款的罚款。 考核人员： 继续开展优质护理服务 护理部公示分级护理标准，结合病区实际，细化并实施分级护理标准，服务内涵及服务项目，并在病区醒目位置公示，使患者的护理做到与患者的病情与自理能力相符。充分调动护士的积极性，切实落实基础护理服务，改善护理服务。 考核人员： 履行公共卫生职责 控感办负责督导各诊室和临床科室按规定及时上报法定传染病，并负责制定相关应急预案。 考核人员： 实行全成本管理，控制患者医疗费用 人事科负责对医护人员进行医德教育并负责督导检查。财务科、核算办切实落实《会计法》、《审计法》等财务管理办法及规定。 考核人员： 进一步推进风建设 办公室负责督促落实纠风工作责任制，力争提高患者满意度。宣教科通过电视、报刊、网络等媒体进行宣传。 考核人员： 二．考核与奖惩 （一）对医疗事故医疗纠纷的处理按照有关文件《关于医疗事故、医疗纠纷处理的规定》执行。 （二）控感办经常深入科室检查医院感染防控措施落实情况、医院感染病例上报情况。临床科室多种耐药菌的消毒隔离措施落实情况，每月进行汇总、分析、反馈，并将考核结果纳入综合目标考评。奖惩：医院感染病例迟报一例扣医疗缺陷５分，瞒报一例扣医疗缺陷２０分。 （三）每月医院对全院合理用药情况进行督察，对超出药品比例的科室给予通报批评和经济处罚。问题严重的对科室主任实行诫勉谈话。奖惩按照我院综合目标管理方案执行。 （四）药剂科每月组织人员到科室检查病例及处方，对不合格的病例及处方给予公示、通报批评，并给予一定的经济处罚。 （五）我院实行全面质量管理，对于触犯高压线的科室或个人，一律按照综合目标管理方案执行。 （六）对于新业务新技术的发展，医院给予大力支持，并针对开展情况给予奖励，对于发表在国家级杂志的论文，每篇奖励200元，省级杂志的论文每篇奖励100元。并报销版面费。 （七）对病人反映的不良情况给予通报批评，造成不良影响的给予相应的经济处罚、直至停职。 各考核组成员严格按照要求，每月对各考核单元进行监管考核，真实填报监管考核月报表，每月3日前上报月报表。