医院CT、MRI质控标准.docVIP

CT常规摄片质量控制标准 一、诊断要求： 1、各部分组织层次分明：脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出1cm的病灶（不含钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管；腹部肾上腺清晰可辨，脊柱神经根可清楚看到。 2、病灶显示清晰，诊断明确。 二、体位要求： 准确的摄影体位，包括上下左右边缘，部位及感兴趣区的显示。 三、摄片要求： 1、被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名。 2、摄片要求如下： （１）脑部：一张，视野20-25cm，层数≥9；常规行横断位扫描，以听眦线为基线，自下而上连续性扫描至颅顶；鞍区、颅底和脑凸面病变宜加直接冠状位扫描；扫描层厚8~10mm，病变小或拟行冠状位或矢状位重建图像时，宜采用2~5mm 薄层扫描，垂体微腺瘤宜取冠状面，3mm层厚、1.5mm层间距的重迭扫描方式，或采用高分辨率CT扫描；急性颅脑外伤或脑卒中发作期一般只做平扫，疑为肿瘤、脓肿、炎症、脑血管病和手术后复查，应常规平扫加增强CT扫描，或直接增强 （２）胸部：肺窗、纵膈窗各一张，视野30-40cm，层数≥15，仰卧位先做定位扫描以决定扫描的范围；自胸骨切迹平面向下连续或间断扫描至肺底，层厚10~12mm，病变区加扫薄层；弥漫间质性肺病采取1.5~2mm薄层高分辨CT扫描技术；观察心脏大血管宜采用注射造影剂快速或动态扫描的方法，应用心电门控可获取高质量的CT图像；增强CT扫描可应用于纵隔和肺部肿块定性，了解心腔情况、区别肿大淋巴结和血管断面。 （３）腹部：两张，视野30-45cm，层数≥12；空腹，扫描时再口服200－300ML以充盈并标记胃和十二指肠；常规仰卧，也可取俯卧或侧卧位，平静呼吸下听到指令后闭气扫描，一般层厚为10－20MM，连续或间断扫描。观察胰腺或肾上腺取3－5MM薄层连续或重叠扫描，以防止遗漏病变；一般以剑突为扫描基线，或从定位扫描像上选定。扫描范围：肝脏自膈顶扫至肝下缘，肾脏自肾上腺扫至肾下极下缘，肾上腺自肝膈面扫至肾门平面，对临床怀疑嗜铬细胞瘤而肾上腺区扫描阴性时，应扩大扫描范围至腹主动脉分叉甚至达盆腔或耻骨联合水平；增强CT可增强病变与正常组织间的对比，提高清晰度，对肝血管瘤的诊断和鉴别宜作动态或延迟扫描观察。盆腔扫描扫描范围：从髂嵴至耻骨联合下缘，直肠或睾丸可达坐骨结节，膀胱充盈良好，有冠矢状面。 （４）脊柱：一张（包括软组织窗、骨窗），视野≤32cm，层数≥3（1个椎间盘）或≥4（1个椎体）。常规仰卧位，为了减少正常脊柱曲度，颈椎段扫描宜取屈颈位，腰椎段采取双髋屈曲位；先摄取侧位定位扫描片，以确定扫描范围和框架倾斜角度，并使扫描层面与脊柱垂直，椎间盘扫描通过椎间盘及其上下椎体扫3－5层为一组；扫描层厚：观察脊柱外伤和肿瘤、椎管狭窄、椎管内病变取10～１２mm层厚连续扫描，观察椎间盘病变，在腰椎用5mm层厚，在颈、胸椎间盘用2－3mm层厚；怀疑脊椎血管瘤和脊髓血管畸形者，宜行增强CT扫描；脊髓造影CT扫描方法：以腰穿注射欧乃派克伊索显300mgI/ml　7-10ml,翻转病人体位使造影剂混合均匀，然后以5～10mm层厚扫描病变区，需要时作矢状面重建图像观察。摄片采用14*17胶片，软组织窗及骨窗，冠矢状面。 四、密度要求：1.基础灰雾密度值：D=0.16-0.20 2.空曝射区密度值：D≥2.0 五、评片要求： （一）一级片标准： 1、摄片体位正确： （1）感兴趣部位显示准确，包括上下左右或边缘的显示； （2）影像无失真变形。 2、采用规范的摄片方法 被检者资料中必须包括年月日、检查号、医院名称和病员姓名 摄片要求如下： 脑部：含软组织窗及骨窗一张，视野20-25cm，层数≥9； 胸部：肺窗、纵膈窗各一张，视野30-40cm，层数≥15； 腹部：含软组织窗及骨窗一张，视野30-45cm，层数≥12； 脊柱：含软组织窗及骨窗一张，视野≤32cm，层数≥3（1个椎间盘）或≥4（1个椎体） 摄片采用14*17胶片，1张胶片上的图像不得多于24分格（可多幅合并于1分格） （3）如发现病灶，应加扫增强，以及标记增强前后CT值，必要时加扫薄层。如疑颅脑外伤或鞍区病变加摄骨窗。 3、影像密度适当： （1）基础灰雾密度值：D=0.16-0.20；（2）空曝射区密度值：D≥2.0 4、影像层次分明：脑部灰质、白质能清晰区分，可分辨出1cm的病灶（不含钙化及出血灶）；胸部能区分段支气管；腹部肾上腺清晰可辨；脊柱神经根可清楚看到。 5、无技术操作缺陷： （1）无体外伪影；无呼吸运动伪影； （2）暗室操作无污片、无划痕、无粘片、无水迹、无指纹、无漏光和无静电阴影等。 （二）二级片标准： 按一级片标准，其中有一项不符合要求，但基本不影响诊断，总体观察分析不够一级片标准者。 （三）三级片标准： 按一级片标准，其中有两项不符合要求，但基