医院CRBSI的诊断与预防：美国CDC最新指南解读.ppt

* * * * Program focuses on teamwork and culture change * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 导管相关血流感染CR-BSI 一种常见的医院感染 一种严重危害患者安全的医院感染 一种引起医疗费用增加的医院感染 一种完全可以预防的医院感染 * * 美国联邦医疗保险与医疗救助服务中心（Center for Medicare Medicaid Service）停止支付部分医院感染诊疗费 2008年10月1日后出院的病人，如出现以下八类情况，CMS将不再支付给医院相关费用，2009年还将增加项目 Object left in surgery,手术留下异物 Air embolism,空气栓塞 Blood incompatibility,配血不合 Catheter-associated urinary tract infections,插管相关尿路感染 Pressure ulcers (decubitus ulcers), 褥疮 Vascular catheter-associated infections,血管插管相关感染 Surgical site infections – mediastinitis after coronary artery bypass graft 手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎 Hospital-acquired injuries – fractures, dislocations, intracranial injuries, crushing injuries, burns, and other unspecified effects of external causes 医院内获得的外伤－骨折，脱臼，颅内损伤，挤压伤，烧伤，其他外源性的影响 * * * * 对于CR-BSI，医院买单与病人买单，我们的预防方法会有差别吗？ Life is full of choices with different ends, so making decision is a part of life and a kind of art show acknowledged, wisdom, skill, courage, taste… 如果我们不能管理错误， 那么错误就会管理我们！ * * CR-BSI 零风险、零感染、零宽容！ “When we all work together, we all win together” 医院感染预防与控制最佳实践丛书 欢迎浏览 我国最大的医院感染控制交流平台 上海国际医院感染控制网上论坛 * * * * * * * * * * * * * * * * * * 20% 以上的皮肤细菌是在皮肤的毛囊和汗腺内，并且不能被局部的抗生素杀灭。手术切口将这些常驻菌带入手术伤口的深层，并为感染发生创造条件。 用含2%洗必泰的消毒液消毒导管接口 * CHG Pre-op skin prepping with CHG CHG is persistent, active for up to 6 hours Literature suggests that repeat applications maximize antimicrobial effect Rapid bactericidal action The only pre-op skin prep agent that the CDC recognizes as having “excellent” activity against gram-positive bacteria (i.e., MRSA) as well as “excellent” residual activity CHG和碘伏的临床和经济效益 Chaiyakunapruk对血管导管插管部位使用CHG与碘伏进行了成本效果评估 使用洗必泰可使导管所致血流感染发病率下降1.6%，死亡率下降0.23%，而且平均每导管使用人次可节约113美元。 医疗机构血管导管部位护理使用CHG替代目前的常用消毒剂是改善患者安全的一种简单且具有成本-效益的方法。 而目前我国内洗必泰50ml的成本不足碘伏的1.5倍 * * Chaiyakunapruk N, Veenstra DL, Lipsky BA, Sullivan SD, Saint S. Vascular catheter site care: the clinical and economic benefits o