扶正保真汤对放、化疗患者生活质量的影响.docVIP

???? 扶正保真汤对放、化疗患者生活质量的影响 ???? ????摘要　目的：研究中药扶正保真汤对放、化疗患者生活质量的影响。方法：108例晚期肿瘤患者随机分为对照组(52例)和治疗组(56例)。对照组予放、化疗。治疗组予扶正保真汤加放、化疗。结果：放、化疗后，患者食欲、食量及体重增加率治疗组明显优于对照组(P＜0.05，P＜0.01)；体力状况Karnofsky评分及生活质量评价，治疗组改善率明显高于对照组(P＜0.05)。治疗组血清白蛋白水平及白/球蛋白比值治后较治前升高明显(P＜0.01)，但仍低于健康人组(P＜0.05，P＜0.01)。肺癌患者中位生存期对照组9.8个月，治疗组18.4个月，有显著差异(P＜0.05)。结论：中药扶正保真汤配合放、化疗，能改善患者生活质量，延长生存期。　　关键词　扶正保真汤　恶性肿瘤　化学治疗　放射治疗　生活质量 　　提高肿瘤患者治疗后的生活质量，是近年来肿瘤临床关注的焦点之一。我们就中药扶正保真汤对放、化疗患者生活质量的影响进行了临床研究，结果如下。 1　临床资料 　　1996年1月～1999年10月，我院收治的晚期肿瘤患者108例，均经病理确诊，体力状况以Karnofsky评分(KPS)≥50分，随机分为两组：对照组52例中，男33例，女19例；年龄37～65岁，平均54.1岁。治疗组56例中，男34例，女22例；年龄35～69岁，平均55.7岁。两组肿瘤分布、TNM分期及化疗、放疗情况见表1。两组资料差异无显著性(P＞0.05)。另选42名健康献血员(健康人组，男22例，女20例；年龄25～48岁，平均36.7岁)作对比观察。 表1　两组患者一般情况(例) 组别 例数 肺癌 消化道癌 肝癌 乳腺癌 其他癌 Ⅲ期 Ⅳ期 化疗 放疗 对照组 52 27 11 6 5 3 25 27 35 17 治疗组 56 29 11 6 6 4 26 30 39 17 ???? 2　治疗方法 2.1　中药扶正保真汤(由黄芪20g，党参15g，白术10g，茯苓12g，当归10g，天门冬12g，麦门冬12g，女贞子12g，菟丝子12g，陈皮8g，法半夏8g，炙甘草3g组成)用于治疗组，每日1剂，水煎分2次服，从放、化疗前1周开始服，至放、化疗结束后继续服用2周。2.2　化学治疗　两组化疗方案基本相同，治疗1～2个疗程。肺癌用EP方案［顺铂(DDP)加足叶乙甙(VP-16)］、CAP方案［环磷酰胺(CTX)加阿霉素(ADM)加DDP］；消化道癌用氟脲嘧啶(5-Fu)加丝裂霉素(MMC)、FAM方案［5-Fu加ADM加MMC］；肝癌用5-Fu加MMC加表阿霉素介入化疗；乳腺癌用CMF方案［CTX加氨甲喋呤(MTX)加5-Fu］、EP方案；鼻咽癌用DDP加5-Fu方案；恶性淋巴瘤用CTX加长春新硷加强的松加VP-16化疗。2.3　放射治疗　两组均有部分患者在本院用60CoMv-X线或深部X线治疗，总剂量DT50～60Gy/5～6周，每周5次，每次DT1.8～2Gy。2.4　其他西药治疗如抗生素、止痛、止呕等药物的应用两组无差别。2.5　评定标准　　A　食欲：参考文献［1］分很差、差、一般、好和很好。　　B　食量：治疗后每日进食量变化分为，增加：每日进食量增加≥100g；不变：日进食量变化＜100g；减少：日进食量减少≥100g。　　C　体重：除外体腔积液、浮肿等因素引起的变化。体重变化分为，增加：治疗后体重增加≥2kg；稳定：治疗后体重变化＜2kg；减轻：治疗后体重减少≥2kg。　　D　体力状况：据KPS评分变化分为，改善：治疗后KPS增加≥10分；稳定：治疗后KPS变化＜10分；降低：治疗后KPS减少≥10分。　　E　生活质量：按通用标准［2］(见附件1)评分分为，差：21～30分；中：31～40分；较好：41～45分；好：≥46分。生存期：从放、化疗开始至死亡或末次随诊时间。2.6　观察指标　放、化疗结束后2周，按前述标准评价患者食欲、食量、体重、体力状况、生活质量和肝、肾功能及血、尿常规等。 3　结果 3.1　两组食欲、进食量、体重变化情况分别见表2～4。治疗组患者食欲多有不同程度恢复，其改善率(好+很好，35.9%)明显高于对照组(15.4%，P＜0.05)。进食量增加率治疗组(51.8%)明显优于对照组(23.1%，P＜0.01)。体重增加率治疗组(46.4%)亦明显高于对照组(19.2%，P＜0.01)。 表2　两组治疗前后食欲变化(例) 组　　别 很差 差 一般 好 很好 对照组 治前 2 27 19 4 0 治后 1 17 26 6 2 治疗组 治前 2 29 21 4 0 治后 0 14 22 12 8 ???? 表3　两组治疗后进食量变化(例) 组