经史子集国学文库：子部·医家·医案精华.pdf

国学知识文库·子部·医家： 医医案案精精华华 华夏文明是人类最伟大的文明！ 为往圣继绝学，是每一个华夏人的 史使命和责任。 本文收集整理了古文献 《医案精华》 以供大家参阅。 为便于阅读，除简体字外，尽量保持原样。 由于部分古籍有损，并且有些古体字在电脑上打不出， 不得不以框或？代替，敬请谅解。 医医案案精精华华 字数：5383 　　叶天士医案精华 清 叶天士 　　中风 　　今年风木司天。春夏阳升之候。兼因平昔怒劳忧思。以致五志气火 交并于上。肝胆内风鼓动盘旋。上盛则下虚。故足膝无力。肝木内风壮 火。乘袭胃土。 　　胃主肌肉。脉络应肢。绕出环口。故唇舌麻木。肢节如痿。固为中 厥之萌。观河间内火召风之论。都以苦降辛泄。少佐微酸。最合经旨。 折其上腾之威。使清空诸窍。毋使浊痰壮火蒙蔽。乃用药之权衡也。至 于颐养工夫。寒暄保摄。尤当加意于药饵之先。 　　金石斛 化橘红 北秦皮 草决明 冬桑叶 白蒺藜 嫩钩藤 生白芍又 前议 苦辛酸降一法。肝风胃阳已折其上引之威。故诸症亦觉小愈。虽曰治 标。正合岁气节候而设。思夏至一阴来复。高年本病。预宜持护。自来 中厥。最防于暴寒骤加。致身中阴阳两不接续耳。议得摄纳肝肾真气。 补益上虚本病。 　　九制熟地 肉苁蓉 生虎胫骨 淮牛膝 制首乌 川萆 川石斛 赤白茯苓 柏 子霜 黑 豆皮立冬后三日。诊得左脉小弦动数。右手和平略虚。问得春 夏平安。交秋后有头晕。左目流泪。足痿无力。不能行走。舌生红剌。 微咳有痰。此皆今年天气大热已久。热则真气泄越。虚则内风再旋。经 言痿生大热。热耗津液。而舌剌咳嗽流泪者。风阳升于上也。上则下焦 无气矣。故补肝肾以摄纳肾气为要。而清上安下。其在甘凉不伤脾胃者 宜之。 　　制首乌 杞子 天冬 茺蔚子 黄甘菊 黑 豆皮 茯苓 川石斛 虎骨胶离愁菀 结。都系情志中自病。恰逢冬温。阳气不潜。初交春令。阳已勃然变 化。内风游行扰络。阳但上冒。阴不下吸。清窍为蒙。状如中厥。舌喑 不言。刘河间谓将息失宜。火盛水衰。风自内起。其实阴虚阳亢为病 也。既不按法论病设治。 　　至惊蛰雷鸣。身即汗泄。春分气暖。而昼夜寤不肯寐。甚至焦烦。 迥异于平时。何一非阳气独激使然耶。夫肝风内扰。阳明最当其冲犯。 病中暴食。以内风消烁。 　　求助于食。今胃脉不复。气愈不振。不司束筋骨以利机关。致鼻准 光亮。肌肉浮肿。考古人虚风。首推侯氏黑散。务以填实肠胃空隙。庶 几内风可息。奈何医者不曰清火豁痰。即曰腻补。或杂风药。内因之 恙。岂有形质可攻。偏寒偏热。皆非至理。 　　生牡蛎 生白芍 炒生地 菊花炭 炙甘草 南枣肉嗔怒动阳。恰值春木司 升。厥阴内风乘阳明脉络之虚。上凌咽喉。环绕耳后清空之地。升腾太 过。脂液无以营养四末。而指节为之麻木。是皆痱中根萌。 　　所谓下虚上实。多致巅顶之疾。夫情志变蒸之热。阅方书无芩连苦 降。羌防辛散之理。肝为刚脏。非柔润不能调和也。 　　鲜生地 元参心 桑叶 丹皮 羚羊角 连翘心脉濡无热。厥后右肢偏痿。 口 舌歪。声音不出。此阴风湿晦中于脾络。加以寒滞汤药。蔽其清阳。 致清气无由展舒。法宗古人星附六君子汤。益气仍能攻风祛痰。若曰风 中廉泉。乃任脉为病。与太阴脾络有间矣。 　　人参 茯苓 新会皮 香附汁 南星姜汁炒 竹节白附子姜汁炒痛从腿肢筋 骨。上又腰腹。贯于心胸。若平日经来带下。其症亦至。此素禀阴亏。 冲任奇脉空旷。凡春交。地中阳气升举。虚人气动随升。络血失养。诸 气横逆。面赤如赭。饥不欲食。耳失聪。寤不成寐。阳浮脉络交空显 然。先和阳治络。 　　细生地 生白芍 生鳖甲 生龟甲 生虎骨 糯稻根 滋肾丸脉弦小数。形 体日瘦。口舌麋碎。肩背掣痛。肢节麻木。肤腠瘙痒。目眩晕。耳鸣。 已有数年。此属操持积劳。阳升内风旋动。烁筋损液。古谓壮火食气。 皆阳气之化。先拟清血分中热。继当养血。熄其内风。安静勿劳。不致 痿厥。 　　生地 元参 天冬 丹参 犀角 羚羊角 连翘 竹叶心年岁壮盛。腕有气 瘕。嗳噫震动。气降乃平。流