第七章肿瘤科疾病护理.docxVIP

实用临床护理“三基力个案护理第七章肿瘤科疾病护理 一、 肿瘤患者常见症状的护理 以癌性疼痈患者的护理为例： 【案例分析】 患者男，57岁，教师。因“贲门癌术后 2尿余，腹腔广泛转移一个月”入 院。一般情况较差，消瘦，乏力，由家人搀扶。主诉右下腹持续胀痈，夜间疼痈 加剧，睡眠差。口服奇曼丁 100mg,q8h止痈效果欠佳，疼痈评分为6分。经阿片 类药物静滴后，疼痈评分为3分，夜间能保证6-7小时的睡眠。医嘱将止痈药改 为美施康定60mg,q12h,之后每日疼痈评分在1-2分。患者主诉服用美施康定后 1小时头晕、恶心、,已三日未解大便，担心止痈药物服用上瘾。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 选择题 1简述常用癌痈评估工具有（ABCD 数字评分法B.视觉模拟评分法C.疼痈脸部表情量表 D.语言描述评分法E. 长海痈尺 该患者入院时疼痈的程度是（B） A.轻度疼痈B.中度疼痈C.重度疼痈D.剧烈疼痈 按阶梯给药的顺序（D） A .可待因、吗啡、阿司匹林 B.吗啡、阿司匹林、可待因 C.吗啡、可待因、阿司匹林 D.阿司匹林、可待因、吗啡 下列哪种药物不适合癌痈患者的止痈（C） A.可待因 B.吗啡 C.哌替噬（杜冷丁）D.曲马多 阿片类止痈药最严重的不良反应是（D） A.便秘 B.恶心呕吐 C.镇静、嗜睡 D.呼吸抑制 阿片类止痈药最常见的不良反应是（A） A.便秘 B .恶心呕吐 C .镇静、嗜睡 D .尿潴留 简述题 简述癌痈评估的内容。 答：1 .评估疼痈的一般情况，包括疼痈的部位、强度、性质、频率、持续时间、 加重或缓解因素等。2 .评估疼痈对患者功能活动的影响，包括休息、睡眠、自 理能力等。3 .评估疼痈对患者心理情绪的影响。4.评估患者对疼痈治疗的态 度和治疗依从性。5 .评估社会家庭支持系统在疼痈管理中作用。6 .评估疼痈 引起的生理行为反应，如心率快、出汗、烦躁不安等。7 .评估疼痈治疗相关的 并发症。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 简述该患者便秘的护理。 答：1 .多饮水、多进富含维生素的食物、多活动等常规预防便秘的措施。2 .在 阿片类药物应用的同时，患者应按时服用预防便秘的缓泻剂。3 .如果出现便秘， 可增加刺激性泻药的剂量。4 .重度便秘可用强效泻药，如硫酸镁、乳果糖，必 要时灌肠。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 思考题 某日该患者自觉疼痈好转，准备擅自将发放的美施康定切开后口服， 当你发现 时，你会制止吗？为什么？该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 答：会制止。因为美施康定是缓释剂。缓释药物如果切开或嚼碎就会变为即释片， 会产生严重的不良反应，如呼吸抑制等，如果疼痈控制良好，应在医生指导下调 整药物的剂量。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 该患者在服用美施康定后出现恶心、头晕不适，认为药物不良反应大，拒绝 用药，请给予指导。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 答：恶心、呕吐、头晕等不适是阿片类药物常见的不良反应，大多是暂时性或可 耐受的，这些不良反应，一般出现在用药最初几天，数日后症状多自行消失，对 这些不良反应只要进行积极预防性治疗，多可减轻或避免发生。该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 二、肿瘤患者化学治疗的护理 以肺癌合并上腔静脉综合征患者化疗的护理为例: 【案例分析】 患者，男，54岁，退休，因“气喘、颜面部肿胀1月余”入院。主诉胸闷、 十咳，晨起时最为明显，活动后加剧。胸部 CT示：前上纵膈占位，腔静脉受累。 纵膈肿块穿刺活检。诊断为肺小细胞痛。近日患者睡眠饮食一般，易出汗，乏力， 体重下降10斤，感觉病情较重，担心疾病预后，缺乏疾病相关知识。入院后排 除化疗禁忌，行股静脉置管术，给予“顺钳 40mg d1-3+依托泊苜0.15d 1-3 ” 化疗，当日出现3-4次恶心呕吐，呕吐量不多，为胃内容物。化疗后查白细胞计 数 1.60 X 10A9/L 0 选择题该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 该患者诊断为肺癌合并上腔静脉综合征的主要依据是： （A B C D E ） 胸闷、气喘 B .颜面部肿胀 C .晨起时最为明显，活动后加剧 D.前 上纵膈占位，腔静脉受累 E.纵膈肿块穿刺活检，诊断为肺小细胞癌 该患者化疗时最适合的静脉通路是（A） A .股静脉置管 B .颈内静脉置管或锁骨下静脉置管 C . P I C C D .下该文档为文档投稿赚钱网作品，版权所有，违责必纠 肢静脉留置针 在为该患者配置和输注依托泊苜时，以下选项错误的是（B） A.必须用NS稀释 B.必须用5%GS稀释 C.输注速度要慢，大于3 0 分钟 D.观察有无低血压 E.先输注依托泊苜，后输注顺钳该文档为文档投稿赚钱网作品，