医院护理病历讨论制度.docVIP

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ⅩⅩ医院护理病例讨论制度 一、目的:解决存在的护理问题及疑难护理问题。 二、时间:有疑难护理问题应及时进行讨论,每季度不少于一次。 三、方法:形式可以一科举行,也可几科(如大内科、大外科)联合或全院举行。 四、主持者:护士长。 五、参加对象:科室全体护理人员。 六、程序: (一)申请:由主管护师提出申请; (二)准备:责任护师及主管护师讨论前做好充分准备,准备好病人及相关资料,责任护师讨论时负责报告护理病历的主要内容及关键护理措施,主管护师补充; (三)讨论及记录: 1、记录者:主管护师。 2、记录内容:讨论意见、诊断、下一步护理计划及护理措施。 3、记录格式:讨论主题,讨论时间,讨论地点,主持人,记录人,与会人员,讨论内容。 七、对重大、疑难及新开展的手术,可邀请科主任或相关医生参加,或参加医生疑难病例讨论会、术前讨论会。 八、护理病例讨论应做好记录,科内存档。

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