医院标本相关管理制度.docVIP

检验标本采集、运送、储存制度 一、由多部门共同制定的标本采集与移送的规范，应当包括对患者的准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、保存条件等内容，要对相关员工进行教育与培训，使其能知晓和遵循，避免由于标本采集与运送等分析前因素而影响检测质量。 二、标本采集前做好事前向患者告知，正确识别患者，按照正确的标本采集途经和规范的操作方法采集出合格的标本。 三、采集到的标本应有唯一的识别标志，有条件的医院应当推行条形码识别系统。 四、标本应当在规定的时限内及时送达检测，避免因采集不当、暂存环境与时间延缓等因素，而影响标本检测结果的真实性。 五、为确保生物安全性，防止医院感染发生，应当使用密闭容器收集标本，开放型容器收集标本应当使用加盖的标本运送箱，加盖封闭放置标本及运送，以符合生物安全性要求。应当根据不同的检查项目将标本分开放置于标本箱内，避免混淆，血、尿标本分开放置，盛放标本工具应当加盖密闭，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。 六、具有高危传染性的标本、传染病患者的标本以及急诊抢救患者的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。 七、标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手套，接触标本后，按要求彻底清洗双手，防止污染。 八、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，有紧急处理的程序与措施，相关人员均应知晓。 九、检验科应当建立标本验收、拒收、登记、处理的工作程序，做到标本接收、拒收记录完整，人员签名正规；对不合格标本拒绝接收，并及时通报送检医师或其它相关人员，明确处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发、送交临床，以免影响患者救治与安全。 十、实验室标本的处理与保存由专人负责，标本保存符合规范，储存标本冰箱有温度24小时监控，标本废弃有记录。 十一、实验室对标本能做到全程跟踪，检验结果回报时间（TAT）明确可查。 十二、检验科负责定期对临床医务人员进行标本采集、运送相关知识培训。 十三、检验科与护理部、医院感染管理科定期对检验标本采集、运送、储存进行检查和监管，并做好记录。