医院如何进行皮肤及褥疮的护理.docVIP

如何进行皮肤及褥疮的护理 一、皮肤护理 人的皮肤不断分泌油脂，排泄汗液，若不及时清洗，则会增加感染机会，并对皮肤创口产生一定的刺激。因而病人的皮肤护理应格外引起注意。 皮肤护理最主要的是沐浴，包括淋浴、盆浴和床浴三种。?　　淋浴和盆浴适用于全身情况良好的病人。浴室温度应保持在20~24℃。水温不宜过高，尤其盆浴水温以40~43℃为宜。防止体表毛细血管扩张而致脑缺血产生眩晕。沐浴时间不宜过长，护理人员应随时注意照顾，以防病人疲劳或发生意外。 床浴适用于病情较重，长期卧床，全身情况较差的病人。其目的是为了保持皮肤清洁，使病人感到舒适；促进血液循环，增加皮肤排泄功能，预防皮肤感染和压疮等并发症的发生；观察病人的一般情况，满足其身心需要，活动肢体，防止肌肉挛缩和关节僵硬等并发症的发生。 床浴的方法步骤是：洗手，戴口罩，按使用需要备齐用物；关好门窗，用屏风遮挡病人，调节室温在24±2℃，水温50-52℃，向病人解释，取得合作；将病人身体移向床缘，尽量靠近护士，注意节力原则，根据病情放平床头及床尾支架；将脸盆放在床旁椅上，倒入2∕3热水，将毛巾叠成手套状，包在手上；先清洗脸部和脖颈，以浴巾围在病人颈下，用湿毛巾擦洗眼部，顺序是由内眦到外眦；擦洗前额、面颊、鼻部、颈部及耳部；彻底洗净并擦干。然后脱去衣服，依次擦洗双上肢、胸腹；用湿毛巾擦去皂液，用浴巾边擦干边按摩；协助病人侧身，背向护士，同样方法依次擦洗后颈、背、臀部，洗手后为病人换上清洁上衣。协助病人平卧；协助病人脱裤；同样方法擦洗下肢；泡脚；更换脸盆、水及毛巾；擦洗会阴；为病人更换清洁裤子。擦洗过程中，如病人出现寒战、面色苍白等病情变化时，应立即停止擦洗，给与适当处理，要保护病人自尊，擦洗动作要敏捷，用力适当，并注意皮肤皱褶处的擦洗，根据情况调节水温及更换清水，减少翻动次数，避免不必要的暴露，以防病人受凉。擦洗时注意观察皮肤有无异常。骨突出部位擦洗后就用50％的酒精按摩。必要时更换床单并剪修指（趾）甲。切忌饭后立刻沐浴，以免妨碍消化或翻动病人引起呕吐。 二、压疮的预防与护理 压疮是病人身体局部长期受压，血液循环受阻，组织营养不良，致使皮肤功能失常而产生溃烂和组织坏死的现象。预防压疮是一项重要的护理工作，一旦发生压疮，不仅增加病人躯体的痛苦，加重病情，而且对心理产生极坏的影响，严重时可因继发感染引起败血症而危机生命。因此必须加强护理，杜绝压疮的发生。 　　（一）、褥疮发生的原因 　　1.局部长期受压，经久不改变体位，导致血液循环障碍而发生组织营养不良。见于不正确的半坐卧位或坐位、瘫痪、昏迷、年老体弱、消瘦、水肿及手术后不能自己移动体位者。 　　2.皮肤经常受潮湿及磨擦等物理因素的刺激，如大量汗液、大小便失禁、分泌物、呕吐物、衣服不平整、床单皱折有碎屑、翻身时拖拉、使用脱漆便器等，可导致皮肤角质层受损。抵抗力降低。 　　3.使用石膏绷带、夹板时，衬垫不当，松紧不适，致使局部组织血液循环障碍。 　　4.全身营养不良或局部组织供血不足和防病能力降低，都易导致褥疮的发生，如长期发热及恶病质等病人。 　　（二）、褥疮的易发部位 多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。如枕部、耳廓、肩胛、肘部、脊椎体隆重突处、髋部、骶尾部、膝关节内外侧、内外踝，足跟部等处。俯卧时还可发生于髂前上棘、肋缘突出部、膝部等处。易发部位与病人卧位有关。 压疮病人的皮肤护理尤其重要。其护理要点为：?　　病人床褥、被单要清洁、柔软、平整。大小便失禁病人的床褥更要经常换洗，垫的尿布也要平整干净。?　　对瘫痪或昏迷病人，每隔2~3小时要翻动1次，翻身时，将双手伸入病人肩下和臀下，抬起病人，挪动位置，切不可用拖、拉动作，以免损伤皮肤。?　　对于骨折或矫形外科一类的病人，要经常调节其矫形器械的松紧，并在易受磨擦的部位垫棉花垫。?　　每天应早晚擦身两次。保持皮肤清洁。大小便后应用温水擦洗臀部及会阴部，然后用50％酒精按摩骨突部位。?　　加强营养，鼓励病人多进食，不能进食的要用鼻饲，以保证足够的营养供给，增加身体抵抗力。?　　对局部褥疮应根据疮面情况，在医生的指导下，采用相应的药物进行治疗。 【评估】 病人评估： 全身情况：目前病情、意识状况，自理能力。 心理状态：有无紧张、焦虑、羞涩等情绪反应。 健康知识：卫生习惯，对疾病的认识等。 局部情况：受压部位皮肤情况。①颜色：有无苍白、发绀、潮红、黄染等。②温度：是否过热或过冷。③清洁度：有无污垢和特殊气味。④完整性与病灶：有无破损、斑点、丘疹、水泡和结节等。⑤感觉：有无感觉迟钝。 环境评估：环境是否符合病人需要，光线是否充足。 用物评估：用物是否符合病人病情，是否齐全。 操作者评估：是否了解病人病情，着装是否整齐。 【计划】 预期目标：