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ⅩⅩ年上半年质控科工作计划
1、医疗质量管理委员会：开展一次医疗质量评议会。
?? 2、病历检查：每月一次全院运行、终末病历抽查，发现存在的病历质量问题，发现医疗安全隐患。形成质控工作报告，将发现的不足之处反馈给临床一线。
3、临床路径：每月一次汇总全院临床路径完成情况，分析变异原因，并完成经济学评估纳入简报。
4、质控简报：每月一次汇总医疗、护理、感染、输血、药剂、公共卫生、随访、临床路径等相关内容，并反馈给临床科室，为院领导提供医疗质量的动态变化。
5、单病种：每季度汇总一次全院7个单病种完成情况，分析过程、终末质量，并完成经济学评估。
6、住院时间超过30天的患者管理表：每半年统计一次，分析长期住院原因并反馈给相应临床科室。
7、非计划再次手术：科室每季度开展一次“非计划再次手术”的讨论分析，讨论分析结果上报医教科。
8、质控会议：至少进行3次质控会议，包括病历书写、医疗质量管理指标、方法等培训，协调各科室质量控制过程中存在的问题和矛盾等。
9、电子病历：逐步推行结构式电子病历。
10、科室质控小组：进行科室内的质控工作，检查科室内的全部病历，做好病历评分。
ⅩⅩ年2月26日
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