医院食物中毒的应急预案.docVIP

PAGE PAGE 3 急救中心 食物中毒的应急预案 食物中毒一般具有潜伏期短、时间集中、突然爆发、来势凶猛的特点。据统计，食物中毒绝大多数发生在七、八、九三个月份。临床上表现为以上吐、下泻、腹痛为主的急性胃肠炎症状，严重者可因脱水、休克、循环衰竭而危及生命。因此一旦发生食物中毒，千万不能惊慌失措，应冷静的分析发病的原因，针对引起中毒的食物以及服用的时间长短，及时采取如下应急措施： 一、立即终止接触及清除毒物 （1）催吐。如果服用时间在1～2小时内，神志清楚，能合作者可使用催吐的方法，让中毒者大量饮用温开水并反复自行催吐，以减 少毒素的吸收。如经大量温水催吐后，呕吐物已为较澄清液体时，可适量饮用牛奶以保护胃黏膜。如在呕吐物中发现血性液体，则提示可能出现了消化道或咽部出血，应暂时停止催吐。 如果吃下去的是变质的荤食品，则可服用十滴水来促使迅速呕吐。有的患者还可用筷子、手指或鹅毛等刺激咽喉，引发呕吐。 (2)洗胃：洗胃应尽早进行，一般在服毒后6小时内洗胃有效，但超过6小时，由于部分毒物仍可滞留在胃内，仍有洗胃的必要。洗胃应注意：服强腐蚀性毒物者插管时，可能发生穿孔，一般不宜洗胃。洗胃时病人取坐位，危重病人取平卧位，头偏向一侧。洗胃液每次注入200~300ml，不宜过多，以免加速毒物进入肠内。反复灌洗直到回收液澄清为止。一般洗液总量10000ml左右。撤出胃管时先将管口夹住，防止拔管时管内液体反流入气管。 洗胃液选用：一般以清水和生理盐水最常用，也可以根据不同的毒物选用。 　（3）导泻。如果病人服用食物时间较长，一般已超过2～3小时，而且精神较好，则可服用些泻药，促使中毒食物尽快排出体外。一般用大黄30g一次煎服，老年患者可选用元明粉20g，用开水冲服，即可缓泻。对老年体质较好者，也可采用番泻叶15g一次煎服，或用开水冲服，或者洗胃后灌入泻药以清除进入肠道的毒物,常用盐类泻药硫酸钠或硫酸镁15g溶于水内，口服或由胃管灌入。严重腹泻及重度虚脱病人不宜导泻。 二、促进已吸收毒物排出 1.利尿排毒 通常增加尿量促进毒物从肾脏排出。 2.吸氧化 可纠正中毒病人组织的缺氧状态。 3.血液净化疗法 有血液透析、腹膜透析和我血液灌流等方法。 三、解毒的应用 （1）如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100ml加水200ml，稀释后一次服下。此外，还可采用紫苏30g、生甘草10g一次煎服。若是误食了变质的饮料或防腐剂，最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白的饮料灌服。 （2）一般解毒剂： 1.保护剂：吞服腐蚀性毒物后，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠道黏膜； 2.溶剂：服用汽油、煤油等有机溶剂时，可应用液状石蜡150～200ml，使其溶解而不被吸收，然后洗胃； 3.中和剂：吞服强酸可采用弱碱中和，强碱可用弱酸中和; 4.吸附剂：药用炭是强有力的吸附剂，要吸附多种毒物。 （3）特殊解毒剂： 1.金属解毒药:依地酸二钠钙多用于铅中毒；二巯丙醇多用于治疗锑、铅、汞、砷、铜等中毒。以上药物与金属结合，形成稳定而可溶的金属螯合物排出体外； 2.高铁血红蛋白血症：解毒药小剂量亚甲蓝可使高铁红血蛋白还原为正常红血蛋白，剂量过大，作用相反； 3.氰化物解毒药：一般采用亚硝酸盐—硫代硫酸钠疗法。亚硝盐使血红蛋白氧化为高铁血红蛋白，后者与血液中氰化物形成氰化高铁血红色蛋白，硫代硫酸钠使氰离子转变为毒性低的硫氰酸盐从尿中排出； 4.有机磷农药中毒：解毒药阿托品、碘解磷定等 　　如果经上述急救，症状未见好转，或中毒较重者，应尽快送上级医院治疗，要给病人以良好的护理，尽量使其安静，避免精神紧张，注意休息，防止受凉，同时补充足量的淡盐开水。 （4）对症治疗： 大多数急性中毒并无特殊解毒药，积极对症治疗特别重要，目的在于保护重要器官，如脑、心、肾、肝等，使其恢复功能，同时要争取时间，使毒物在体内经过自身解毒和排泄。