医院急救模拟演练通则.docVIP

急救模拟演练通则 病人（救护车）到达： 1→即时迎接（分诊护士、护工）：注意搬运方法正确。 2→（分诊护士予危重度分级后）病人入抢救室，转移到抢救床上（注意搬运方法正确），并通知医生（注意医生到达时间）。护工要请无关人员离开抢救室（可留一位家属），关好门窗，给病人盖上棉被，必要时摆放屏风（病人隐私保护）、垃圾桶等。 3→（分诊护士）引导家属挂号，若没钱病情危重，则处理开放绿色通道事宜（启动绿色通道流程）。 4→（抢救诊疗护士）予常规监测心电、血压、血氧、呼吸，吸氧，建立静脉通道及抽血待检（注意无菌操作），注意安置病人体位、保暖、注意隐私保护。 5→急救医生即时到达 紧急评估：判断患者有无危及生命的情况并口述结果，若有立即解除危及生命的情况，如开放气道并保持气道通畅----气管插管、包扎止血（医生执行）、吸痰（大口径管）、建立第二路静脉通道（抢救诊疗护士执行）。医生要下口头医嘱，护士要复述（声音要响亮清楚）。操作注意无菌观念及自我保护（戴口罩、擦消毒液、手套、必要时手术衣、眼罩等）。若需帮忙，立即请分诊护士呼叫急诊其他医护人员协助。必要时请示上级医生。 若没有危及生命的情况或已处理好危及生命的情况后开始次级评估：简要、迅速系统的病史了解（规范准确）和体格检查（注意病人隐私保护），得出初步诊断，下必要的化验、辅助检查及治疗医嘱（开出申请单，盖“急”章并签名）和行诊断性试验/操作（如腹穿、导尿等----注意无菌操作）。医生先下口头医嘱，护士要复述（声音要响亮清楚）。外科病人若有/可能有手术指征（病史和体征支持）立即请分诊护士呼叫相关科室会诊（在辅助检查前或得到检查报告前）（注意医生到达时间）。若需床旁检查（DR、B超等），立即请分诊护士呼叫相关特检科医生（注意医生到达时间），护工负责摄片机到位。及时书写急诊病历并向家属交待病情、知情谈话（规范），尽可能满足患者及家属的愿望和合理要求。 6→护工（有证）送检标本到急诊化验室（取血需要护士执行）。病人体液（呕吐物等）的处理要符合感管要求。 7→必须外送检查时，由抢救诊疗护士、护工一起护送（必要时急救医生陪同），带监护仪及其它必要设备（转运呼吸器/呼吸皮囊/给氧设备、抢救药品箱等）。送出前应通知相关检查科室做好准备，并告知多少时间后到达。 8→化验、辅助检查结果取得时间，获得方式，危急值报告制度落实情况，血源取得时间。 9→得到检查结果，急救医生重新评估病情，完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况。并请分诊护士呼叫相关科室会诊（会诊医生及时书写会诊记录）。急救医生与会诊医生讨论，修正诊断并得出进一步处理方案，若手术请麻醉科会诊，必要时ICU会诊。 10→就下一步处理方案再次与家属沟通，知情谈话[急救医生为主要谈话者，会诊医生补充。内科病人收住入院，送出前分诊护士通知医疗电梯，并告知多少时间后到达，电梯在一楼待命（或急诊科备电梯钥匙----分诊护士交护工带上）。若手术（包括介入治疗），术前谈话则由手术医生(专科手术)或职称最高的手术医生（多科手术）负责谈话签字，急救医生补充]。---------谁负责谈话？需要医院再讨论确定 11→家属没钱，谈话医生请分诊护士启动绿色通道流程。 12→术前准备：手术医生下达手术通知单及术前医嘱（需备皮？），并通知相关手术医生到手术室待命，分诊护士通知手术室做好准备，并告知多少时间后到达。抢救诊疗护士执行术前医嘱及其它术前准备（转运呼吸器----护工/呼吸皮囊/给氧设备、抢救药品箱、手术衣等）。护工负责剃头。急救医生完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况。 13→护送至手术室：送出前抢救诊疗护士应评估气道安全并做相应处理（吸痰等）。送出前分诊护士再次通知手术室及手术电梯，并告知多少时间后到达，手术电梯在一楼待命（或急诊科备电梯钥匙----分诊护士交护工带上）。由急救医生、手术医生、抢救诊疗护士、护工一起护送，带监护仪及其它必要设备（转运呼吸器/呼吸皮囊/给氧设备、抢救药品箱、手术电梯钥匙等）。 14→手术室交接班：抢救诊疗护士与手术护士交班；急救医生与麻醉师交班，手术医生补充。 15→整个过程都要注意：医疗废弃物处置，消毒隔离措施执行，病人隐私保护。 16→应急措施到位（停电、气、网络瘫痪、Lis系统故障等）：如网络瘫痪，无法挂号收费取药时，分诊护士启动相应预案流程。请相关部门把处理流程再发到急诊科确认。