保险公司解读上海开放基本医保个人账户背后意义.pptVIP

《医保个人账户开闸,干亿盛宴即将开启》 医保个人账户开闸,干亿盛宴即将开启 解读上海开放基本医保个人账户背后的意义 综合创新中心 引子 2016年12月22日上海市政府印发《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资 金购买商业医疗保险有关事项的通知》(以下简称《通知》),从2017年1月1日起,上海市职工基本医 疗保险的参保人可使用个人账户历年结余资金购买商业健康保险 数据显示,截至2014年底,上海职工基本医疗保险个人账户累计结余470.3亿元,而2015年未全国基 本医疗保险个人账户累计结余4429亿乙元,这意味着十分之一的社会医保市场将开放给商业健康险,干 亿医保盛宴也将不远。 太平洋保险已于2017年1月1日正式签出“个人医保卡余额购买商业健康险”上海首单 通知摘要 《上海市人民政府关于职工自愿使用医保个人账户历年结余资金购买商业医疗保险有关事项 的通知》摘要 上海市职工基本医疗 职工医保个人账户资金购 在确保信息安全的前提下,有 保险参保人员,可按照自买商业医疗保险的相关产品 序推进商业保险机构与基本医保经 愿的原则,使用职工医保可使用个人账户历年结余资金,办机构进行必要的信息共享。商业 个人账户历年结余资金 也可用现金支付 保险公司应定期向市民医保经办机 为本人购买经保监会批准、 市政府同意的商业医疗保 q 构报送经参保人确认的投保信息。 参保人自愿购买产品后,市医保经办机构审核后,将参保人 验专属产品,具体商业保与经办商业保险机构以合同方购买商业保险的个人账户资金划转 险公司名单及产品目录,式来确定双方责任、权利、义至商业保险公司指定的银行账户 由上海保监局相关部门向务,相关行为的责任主体为参并在职工基本医疗保脸个人账户基 社会公布 保人和商业保险公司 本医疗待遇支出项目中列支 具体实施方案 “低保费、高保障”的专属商业保险产品 试点有效期 款是住院自费费用保险产品,为全国首款覆盖老 2017年1月1日起执行,有效期至2021年12月31日 年人群的住院自费费用个人健康保险产品,客户在 上海市医保定点公立医院普通部或质子重离子医院 住院治疗期间,所发生的合理且必要的自费医 首批试点机构 疗费用,按50%的比例进行赔付 国人寿、太平洋人寿、人保健康、平安养老、新华人 另一款重大疾病产品,是改进型重大疾病,在扩 展市场上现有产品保障病种范围的基础上,保 费大幅低于市场同类产品价格 试点产品 住院自费费用补偿和重疾两个 据卷,如果参保人同时购买两款产品,上海职工个人的住 院自费医疗保障、个人重大疾病保障当年度内将最多增 加30万保舀