模板正常分娩_妇产科学PPT课件.ppt

一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 持续30秒，间歇5~6分钟 ↓ 持续1分钟或以上，间歇1分钟或稍长 优选 * 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 潜伏期从规律宫缩至宫口开大2~3厘米。平均需8小时，不超过16小时。 活跃期宫口开大2~3厘米至宫口开全，平均需4小时，不超过8小时。又可分为加速期、最大倾斜阶段及减缓期。 优选 * 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 随宫缩，沿产轴下降。 坐骨棘平面是判断胎头高低的标准。 优选 * 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 时间宫口近开全或开全时 意义前羊水囊破裂后，先露下降压迫宫颈，引起机械性刺激，反射性增加宫缩，促进产程进展。 前羊水囊 优选 * 一、临床表现 规律宫缩 宫口扩张 胎头下降 胎膜破裂 高兴、焦虑 优选 * 二、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 孕产次，末次月经、既往孕产史、注意有无异常；重要脏器症状及病史即全身情况；遗传病及传染病史；本次妊娠过程；了解临产后情况，并注意院外处理等。 优选 * 二、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 全面的体格检查如生命体征、腹部检查、骨盆测量、产程观察等 。 优选 * 二、护理评估 病史 身体评估 心理社会评估 （1）此次妊娠 （2）对分娩的准备 （3）对分娩的反应 （4）对分娩的期望 （5）产妇的支持系统 优选 * 三、护理诊断 疼痛 与宫缩有关 舒适改变 与子宫收缩、膀胱充盈、胎膜破裂、环境嘈杂有关 焦虑 与知识缺乏、未参加产宣教课有关。 优选 * 四、护理目标 产妇表示不适度减轻。 产妇能描述正常分娩过程及各产程如何配合。 产妇主动参与和控制分娩过程。 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 （1）子宫收缩 检查者把手放在产妇腹部宫体部位，或用分娩临护仪进行监护。 注意宫缩时产妇的腹形，估计胎儿大小及胎头的高低等。 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 （2）胎心 正常胎心率（FHR）120～160次/分。 在宫缩的间歇期听，每次听1分钟并应记录，在第一产程初1次/1~2小时，当宫缩增强时应每15分钟或半小时听一次。 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 （3）宫口扩张及先露下降 肛查 总产程中肛查的次数不能超过10次。 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 （4）破膜 破膜后应立即听胎心，并观察羊水性状及量等情况； 记录破膜时间并肛查； 禁止下床活动； 保持外阴清洁，原则上破膜达12小时仍末分娩者应予抗菌素。 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 （5）T、P、R及BP情况， 每4小时测量一次并记录， 一般血压应2小时一次。 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 （1）提供休息和放松的环境； （2）补充液体和热量； 优选 * 五、护理措施 提供护理支持，促进有效的适应。 观察产程进展 促进舒适 （3）活动与休息； 初产妇宫口在5厘米内，经产妇宫口开大3厘米以下，末破膜、无异常产科情况可在室内活动，同进应注意加强休息，必要时可镇静以保证休息。 优选 * （三）软产道 组成 生理变化 子宫下段 宫颈 阴道、会阴、盆底软组织 优选 * （三）软产道 组成 生理变化 （1）子宫下段 由子宫峡部形成，非孕时长约1厘米，孕12周后扩展，妊娠末期及分娩时形成，长约7~10厘米。 优选 * （三）软产道 组成 生理变化 （1）子宫下段 生理性缩复环 在分娩的过程中，子宫下段的形成，变薄，而子宫体由于子宫肌肉的缩复性变厚，两者之间出现一明显的分界，称之。 一般情况下当宫口开全时位于耻骨联合上6~7厘米。 优选 * （三）软产道 组成 生理变化 （2）子宫颈 宫颈管消失 宫颈口扩张 优选 * （三）软产道 组成 生理变化 （3）阴道、盆底、会阴 优选 * 三、决定分娩的因素 产力 产道 胎儿 心理状态 √ 优选 * （一）胎儿大小 胎头 优选 * （一）胎儿大小 胎头 孕龄及胎儿过大 优