小儿感染性疾病诊疗常规 协和.docVIP

猩红热　　 猩红热是由A组β型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，多发生于冬春季，2～10岁最易发病。治病菌株有多种血清型，各型之间无交叉免疫性，患过本病者如再感染另易型菌株，仍再可得猩红热。　 【诊断】　 1．? 临床表现　　　 （1）潜伏期 1～7天，平均为3天　　 （2）前驱期 1/2～1天骤起发热，体温高低不一，伴咽疼、头疼、呕吐。扁桃体充血肿大，有脓性渗出。舌有白苔，乳头明显，称“草莓舌”。　 （3）出疹期 发热后24h内出疹，持续3～5天。皮疹自颈、胸至腹、四肢，24小时内遍及全身。皮疹特点：①全身皮肤充血发红，上有红色细小丘疹，似“鸡皮样”，密集，疹间无正常皮肤。皮疹压之退色，十余秒钟又恢复原状，称“贫血性皮肤划痕”。②皮肤皱折处如腋窝、肘窝、腹股沟等处，皮疹密集而呈线状，称“帕氏线”。③面部潮红，口唇周围苍白，形成“口周苍白圈”。　　 （4）恢复期 体温降至正常，皮疹1周内逐渐消退，无色素沉着，1周末至第二周开始糠皮样或大片脱皮，严重者似手套、袜套状脱皮。脱皮程度和时间随皮疹轻重而异。早期用青霉素治疗者可见不到这种脱皮。　　 2．? 并发症　　　 （1）化脓性损害：中耳炎、淋巴结炎、蜂窝组织炎及败血症。　　 （2）变态反应性疾病：急性肾炎和风湿热，多发生在病后2～4周。　　　 3．? 实验室检查　 （1）血象：白细胞升高，以中性粒细胞为主。有核左移，胞浆中可见中毒颗